ภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
ยาลดน้ำตาลชนิดรับประทานกับการรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ในผู้หญิงที่ไม่เคยเป็นเบาหวานมาก่อน แต่ตรวจพบระดับน้ำตาลในสูงในขณะตั้งครรภ์ อาจเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย จึงทำให้น้ำตาลในกระแสเลือดสูงขึ้น จนเมื่อคลอดทารกแล้วระดับน้ำตาลในเลือดจึงจะลดลงสู่ระดับปกติ ภาวะเช่นนี้ทางทางการแพทย์เรียกว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์
เบาหวานขณะตั้งครรภ์มีผลต่อทั้งมารดาและทารก ทำให้มีความเสี่ยงมากขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ในมารดาได้แก่ความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง ในทารกจะตัวใหญ่มากผิดปกติ และหลังคลอดอาจเกิดภาวะน้ำตาลต่ำได้ ทารกบางรายอาจมีปัญหาระบบหายใจ มีภาวะหายใจลำบาก นอกจากนี้ทารกยังมีแนวโน้มเป็นโรคเบาหวานอีกด้วย
ปัจจุบันการรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในรายที่เป็นน้อยๆ อาจเพียงควบคุมอาหารและพลังงานที่ได้รับให้เหมาะสม แต่ในรายที่เป็นมากต้องให้การรักษาด้วยยา ซึ่งปัจจุบันยาที่ใช้รักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือการฉีดอินซูลินเท่านั้น สำหรับการให้ยาเม็ดลดระดับน้ำตาลในเลือดในสตรีตั้งครรภ์ยังเป็นหัวข้อที่กำลังได้รับการทบทวนใหม่
ในโรงพยาบาล Auckland City ประเทศนิวซีแลนด์ ได้รายงานผลการวิจัยในสตรีที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์โดยให้การรักษาด้วยยารับประทาน Metformin ในวารสารทางการแพทย์ New England Journal of Medicine ผลการศึกษาพบว่าความเสี่ยงต่อการที่ทารกเกิดภาวะหายใจลำบากหลังคลอด หรือเกิดการบาดเจ็บจากการคลอดเนื่องจากทารกมีขนาดใหญ่ หรือทารกเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลังคลอดนั้น ไม่แตกต่างกันในกลุ่มทดลองระหว่างหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการรักษาด้วยยารับประทาน Metformin (จำนวน 363 ราย) และหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการรักษาด้วยยาฉีดอินซูลินตามปกติ (จำนวน 370 ราย)
หลังคลอด 77% ของมารดาที่ได้รับการรักษาด้วย Metformin กล่าวว่า หากมีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์อีกในท้องต่อไปก็ยินดีที่จะรับการรักษาด้วย Metformin เช่นเดิม แม้ว่ามีมารดา 46% ที่ยังต้องการการฉีดอินซูลินร่วมด้วยในบางขณะ
อย่างไรก็ตาม สูติแพทย์ยังคงต้องรอผลการติดตามทารกที่เกิดจากมารดาที่ได้รับการรักษาด้วยยารับประทาน Metformin ต่อไปอีกอย่างน้อย 2 ปี เพื่อให้แน่ใจว่าในอนาคตทารกจะไม่มีอัตราเสี่ยงต่อการเป็นเบาหวานสูงกว่ากลุ่มทารกที่มารดารับรักษาด้วยยาฉีดอินซูลิน ก่อนที่จะพิจารณานำการรักษาด้วยยารับประทาน Metformin มาใช้ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ต่อไป
นพ.ม.ร.ว. ทองทิศ ทองใหญ่