Haijai.com


กล้ามเนื้อข้อไหล่อักเสบ โรเตเตอร์คัฟ


 
เปิดอ่าน 7164

กล้ามเนื้อข้อไหล่อักเสบ

 

 

การบาดเจ็บของข้อไหล่ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดไหล่เป็นโรคที่เกิดได้บ่อย มีคนเป็นกันมาก นักกีฬาเทนนิสหลายคน เช่น มาเรีย ชาราโปวา รวมทั้งทอมมี ฮาส ก็เคยเป็นโรคนี้ แกนนำทางการเมืองบางคนก็เคยเป็นโรคปวดไหล่ จนต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อผ่าตัดรักษา ดังนั้น ถ้าคุณจะเป็นอีกคนหนึ่งที่ปวดไหล่อย่างว่านี้ จึงไม่ใช่เรื่องแปลกอันใด เนื่องจากใครๆ ก็เป็นกันได้ แต่สิ่งสำคัญคือเราควรมาทำความเข้าใจเรื่องนี้กัน สักเล็กน้อยพอเป็นพื้นฐานในการดูแลรักษาสุขภาพ

 

 

กายวิภาคของไหล่

 

ข้อไหล่ของเราประกอบด้วยส่วนกลม (ball) ของกระดูกต้นแขน (humerus) สวมเข้ากับส่วนเบ้า (glenoid) ของกระดูกสะบัก (scapula หรือภาษาชาวบ้านเรียกว่า shoulder blade) สองส่วนนี้จะสวมต่อกันได้เข้ากลาง กระชับ เสถียร และทำงานได้ ต้องอาศัยกล้ามเนื้อจากสะบัก 4 มัด ทอดจากกระดูกสะบักมายึดตรงหัวกระดูกต้นแขนกล้ามเนื้อ 4 มัดนี้รวมกันเรียกว่า “โรเตเตอร์คัฟ” (rotator cuff) ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อกระชับรอบข้อไหล่ที่อยู่ลึกที่สุด ส่วนกล้ามเนื้อไหล่ที่อยู๋ภายนออกมาคือส่วนที่เราสามารถคลำได้เห็นได้เป็นมัดๆ (เช่นในนักมวย) เรียกว่า “กล้ามเนื้อเดลตอยด์” (deltoid) กล้ามเนื้อส่วนนอกนี้เป็นตัวทำหน้าที่ยกไหล่เคลื่อนไหล่ แต่ถ้าโรเตเตอร์คัฟบาดเจ็บเสียหาย ไหล่จะยกไม่ได้เพราะมีอาการบาดเจ็บ

 

 

สาเหตุ

 

การบาดเจ็บของโรเตเตอร์คัฟ อาจจะเกิดจากการฉีกขาดหรือการสึกหรอจากสาเหตุต่างๆ ดังนี้

 

 อายุ เมื่อคนเราอายุมากขึ้น สารคอลลาเจน ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของโครงสร้างของกล้ามเนื้อโรเตเตอร์คัฟและเอ็นของมันที่ยึดกระดูกอ่อนแอลง

 

 

 การใช้งานมากเกินไป ทำให้เกิดการสึกหรอของคอลลาเจน อย่างเช่น นักเทนนิส นักขว้างลูกเบสบอล หรือแกนนำการเดินขบวนที่ถูกแฟนๆ ดึงแขนมากมายจนกล้ามเนื้อหรือเอ็นของโรเตเตอร์คัฟบาดเจ็บเสียหาย

 

 

 การล้ม การบาดเจ็บจากการล้มแล้วเอาแขนกางออกไปค้ำ อาจทำให้โรเตเตอร์คัฟฉีกขาดได้ หรือการใช้แขนดึงกระชากแรงๆ หรือถูกดึงกระชากแรงๆ ก็ทำให้มันฉีกขาดได้ การฉีกขาดบางกรณีอาจจะเป็นมาก บางกรณีอาจจะเป็นน้อย ซึ่งมีผลต่อความรุนแรงของอาการและระยะเวลาการฟื้นตัว

 

 

 การเกาะจับของแคลเซียมที่โรเตเตอร์คัฟและการเปลี่ยนแปลงของกระดูกรอบข้อไหล่ จนกลายเป็นเดือยหรือกระดูกงอก (spur) เหนือโรเตเตอร์คัฟ ส่วนเดือยนี้สามารถบีบกดบนกล้ามเนื้อหรือเอ็นของโรเตเตอร์คัฟ ทำให้เกิดอาการระคายหรือปวดได้

 

 

 การวางไหล่อยู่ในท่าผิดปกตินานๆ ก็อาจจะทำให้เกิดการบาดเจ็บของโรเตเตอร์คัฟได้ เช่น นอนหลับทับแขนที่วางในท่าผิดปกติ

 

 

อาการ

 

เมื่อโรเตเตอร์คัฟเกิดการบาดเจ็บ ผู้ป่วยมักจะรู้สึกปวดตรงต้นแขนด้านนอกต่ำจากข้อไหล่เล็กน้อย การบาดเจ็บของโรเตเตอร์คัฟและ/หรือการอักเสบของถุงน้ำหล่อลื่น (bursa) โรเตเตอร์คัฟ ซึ่งอยู่ระหว่างข้อไหล่และกระดูกรอบหัวไหล่ จะทำให้รู้สึกเจ็บเมื่อนอนทับไหล่ด้านนั้น อาการอีกอย่างหนึ่งคือความแข็งแรงของไหล่จะลดลงจากการบาดเจ็บ

 

 

การวินิจฉัย

 

การวินิจฉัยโรคนี้อาศัยประวัติ การตรวจร่างกายในเบื้องต้น แล้วเสริมด้วยเอกซเรย์ อัตราซาวนด์และถ้าจะให้แน่นอนขึ้นไปอีกแพทย์จะวินิจฉัย โดยใช้เครื่อง MRI ช่วยสร้างภาพให้เห็นรายละเอียดของการบาดเจ็บว่าอยู่บริเวณใดและเป็นมากน้อยแค่ไหน ช่วยให้ศัลยแพทย์กระดูกและข้อสามารถเลือกวิธีการรักษาได้ถูกต้อง

 

 

การรักษา

 

การรักษาอาการบาดเจ็บของโรเตเตอร์คัฟ ขั้นแรก คือ รักษาแบบประคับประคองด้วยยาแก้ปวดแก้อักเสบ กายภาพบำบัด และพักข้อไหล่ตามคำแนะนำของศัลยแพทย์กระดูกและข้อ เนื่องจากการพักไหล่แบบนิ่งนานๆ จะทำให้เกิดปัญหาไหล่ติดขึ้นมาอีกโรคหนึ่ง

 

 

เมื่อรักษาแบบประคับประคองดังกล่าวแล้วไม่ดีขึ้น ก็ต้องใช้การผ่าตัดรักษา ซึ่งมี 2 วิธีใหญ่ๆ คือ การผ่าเปิดและการผ่าตัดผ่านกล้อง

 

 การผ่าตัดวิธีเปิด อาจจะเป็นการเปิดแผลใหญ่หรือแผลเล็ก เวลาผ่าแพทย์อาจจะผ่าแผลใหญ่แผลเดียวหรือผ่าแผลเล็กๆ หลายแผลบริเวณข้อไหล่ แล้วแยกกล้ามเนื้อเดลตอยด์ตามความยาวของกล้ามเนื้อ เพื่อเปิดเข้าไปเย็บซ่อมบาดแผลที่ใหญ่ หรือซับซ้อนของโรเตเตอร์คัฟ

 

 

 การผ่าตัดผ่านกล้อง เป็นการรักษาโดยใช้วิธีแผลผ่าตัดขนาดเล็กๆ เจาะรูหลายแผล ใช้ขนาดแค่แท่งดินสอผ่านได้ เพื่อใส่กล้องสำหรับมองดูและใส่เครื่องมือพิเศษสำหรับทำการขูด ตัด จับ หรือเย็บแผล การผ่าตัดวิธีนี้สามารถทำหัตถการภายในข้อ เพื่อรักษารอยโรคต่อไปนี้

 

 

 เอ็นที่สึกหรอและไม่สามารถทำงานได้เป็นปกติ เนื่องจากการสึกหรอจากการใช้งาน

 

 

 เอ็นที่ขาดหลุดออกจากกระดูกต้นแขน เนื่องจากการหกล้มหรือการบาดเจ็บ

 

 

 เดือยกระดูกที่งอกจากกระดูกรอบข้อมาขูด เอ็นของโรเตเตอร์คัฟและทำให้เกิดภาวะเอ็นถูกหนีบ (impingement)

 

 

 ความผิดปกติหรือหนาขึ้นของถุงน้ำหล่อลื่น ที่อยู่ระหว่างกระดูกรอบข้อกับโรเตเตอร์คัฟ

 

 

การผ่าตัดใส่ข้อเทียม

 

ในบางกรณีโรเตเตอร์คัฟสึกหรอหรือฉีกขาดมาก จนไม่สามารถซ่อมแซมได้ ในกรณีนี้กลไกการทำงานของข้อไหล่จะเสียไป นานเข้าก็เกิดโรคข้ออักเสบ ทำให้การทำงานของโรเตเตอร์คัฟผิดปกติไป กล่าวคือ แทนที่กล้าเนื้อโรเตเตอร์คัฟจะทำหน้าที่กระชับข้อไหล่ออกจากเบ้าขึ้นไปหนีบติดอยู่ใต้กระดูกและเอ็นของไหล่ เมื่อเป็นอย่างนี้นานเข้าก็ทำให้เกิดข้อไหล่อักเสบเจ็บปวดเรื้อรัง

 

 

เพื่อแก้ไขความเจ็บปนี้จึงมีการพัฒนาการผ่าตัดและข้อเทียมขึ้นมาเรียกว่า reverse shoulder arthroplasty ซึ่งเป็นการผ่าตัดใส่ข้อเทียมที่กลับหัวกลับหางกับกายวิภาคจริง คือส่วนหัวกลมไปฝังอยู่ที่เบ้าเดิมของกระดูกสะบัก ส่วนเบ้าของข้อเทียมไปฝังอยู่ที่หัวกลมของกระดูกต้นแขน การทำอย่างนี้ทำให้ข้อไหล่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างสบายหายปวด แม้จะไม่มีการทำงานของโรเตเตอร์คัฟ อันนี้เกิดขึ้นเพราะว่า ไม่มีการหนีบหัวกระดูกใต้กระดูกรอบข้อไหล่อีกต่อไป ข้อไหล่แบบกลับหัวกลับหางนี้ ช่วยเพิ่มการได้เปรียบทางแรงกลของกล้ามเนื้อหัวไหล่เดลตอยด์ที่ทำหน้าที่ยกไหล่

 

 

การผ่าตัดใส่ข้อเทียมแบบนี้ได้รับการประดิษฐ์และพัฒนาขึ้นที่ยุโรปและได้รับการนำมาใช้กับคนไข้ที่เมโยคลินิกเป็นจำเป็นจำนวนมากตั้งแต่ปี ค.ศ.2004 ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่เมโยคลินิกได้ทำผ่าตัดชนิดนี้มากที่สุดในสหรัฐอเมริกา การผ่าตัดแบบนี้ถ้าได้ทำโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่มีประสบการณ์ทางการผ่าตัดข้อไหล่ ก็จะทำให้คนไข้ได้รับผลดี ความเจ็บปวดหายไป การทำงานของข้อไหล่ก็ดีขึ้น ทำให้คนเป็นโรคปวดไหล่มีความหวังมากขึ้น

 

 

นพ.นริศ เจนวิริยะ

ศัลยแพทย์

(Some images used under license from Shutterstock.com.)





สิวอุดตันเกิดจาก สิวฮอร์โมน คอลลาเจน สิวไขมัน สิวหัวแข็ง AviClear AviClear Laser สิวไต สิวเสี้ยน หน้าขาวใส หน้าแพ้สาร สิวข้าวสาร หน้าใสไร้สิว หน้าไหม้แดด สิวหัวขาว หน้าแห้ง อาการนอนกรน วิธีลดไขมันทั้งตัว ผิวขาว ผิวหน้า ผู้หญิงนอนกรน หน้ากระจ่างใส วิธีลดไขมันในร่างกาย หน้าเนียนใส หน้าเนียน หน้าหมองคล้ำเกิดจาก กดสิวใกล้ฉัน กดสิวเสี้ยน กดสิว หน้าใส สิวอุดตัน หน้าหมองคล้ำ สิวอักเสบ สิว สิวหัวช้าง หน้าขาว สิวขึ้นคาง สิวผด ครีมลดรอยสิว วิธีแก้การนอนกรนผู้ชาย แก้อาการนอนกรนผู้หญิง วิธีลดหน้าท้องแบบเร่งด่วน Sculpsure ลดไขมันในร่างกาย วิธีลดไขมัน ลดไขมันต้นขา สลายไขมันหน้า ไตรกลีเซอไรด์ เซลลูไลท์ วิธีแก้นอนกรน ลดไขมัน Coolsculpting ทำกี่ครั้ง Sculpsure กับ Coolsculpting นอนกรนเกิดจาก Morpheus8 สลายไขมันหน้าท้อง วิธีลดพุงผู้หญิงเร่งด่วน 3 วัน Body Slim ลดไขมันทั้งตัว วิธีลดพุงผู้ชาย Morpheus8 กับ Ulthera ลดพุงเร่งด่วน วิธีลดไขมันต้นขา ลดพุง ดูดไขมัน วิธีลดหน้าท้อง สลายไขมันด้วยความเย็น คอเลสเตอรอล วิธีลดไขมันหน้าท้อง ไขมัน วิธีลดพุงผู้หญิง Coolsculpting Elite CoolSculpting vs Emsculpt วิธีลดพุง สลายไขมันต้นขา ลดไขมันหน้าท้อง นวดสลายไขมัน ผลไม้ลดความอ้วน ลดน้ำหนักเร่งด่วน อาหารคลีน กินคลีนลดน้ำหนัก ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน กินคีโต วิธีลดความอ้วนเร็วที่สุด อาหารลดความอ้วน วิธีลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน วิธีลดน้ำหนัก กระชับสัดส่วน ลดความอ้วนเร่งด่วน ผลไม้ลดน้ำหนัก อาหารเสริมลดความอ้วน วิธีลดความอ้วน เมนูลดความอ้วน วิธีการสลายไขมัน ลดความอ้วน สลายไขมัน ลดน้ำหนัก สูตรลดน้ำหนัก Exilis Elite Thermage Body ออฟฟิศซินโดรม Inbody Vaginal Lift Morpheus Pro Oligio Body IV Drip Emsella เลเซอร์นอนกรน Indiba ปากกาลดน้ำหนัก Emsculpt CoolSculpting บทความน่ารู้ บทความกระชับสัดส่วนรูปร่าง บทความดูแลรูปร่างและสุขภาพ บทความรักษาอาการนอนกรน บทความ Morpheus บทความ Coolsculpting บทความโปรแกรมดูแลผิวหน้า ข่าวและกิจกรรม romrawin รมย์รวินท์ Plinest Pico หลุมสิว เลเซอร์ฝ้า เลเซอร์ฝ้า กระ IV Weight Loss Thermage Body Pico Laser ราคา สิว กลืนบอลลูนราคา วิธีลดน้ำหนัก วิธีแก้อาการนอนกรน อาการนอนกรน บทความโปรแกรมรักษาอาการนอนกรน เลเซอร์รีแพร์ ดึงหน้าที่ไหนดี ผ่าตัดดึงหน้าราคา Thermage FLX ผ่าตัดดึงหน้า ดึงหน้าราคา ผ่าตัดดึงหน้าที่ไหนดี ดึงหน้า vs ร้อยไหม ศัลยกรรมดึงหน้าราคา เครื่องสลายไขมันด้วยความเย็น Ultraformer MPT ราคา ลดเซลลูไลท์ ฟิลเลอร์แก้มตอบราคา CoolSculpting vs Emsculpt ลดน้ำหนัก วิธีสลายไขมัน สลายไขมัน Alexandrite Laser Dynamic Tech Morpheus Pro สารเติมเต็ม ฟิลเลอร์แท้ ฟิลเลอร์ปลอม เลเซอร์ขนหน้าอก Coolsculpting vs Coolsculpting Elite Morpheus8 ราคา สลายไขมันด้วยความเย็นราคา สลายไขมันด้วยความเย็น ฟิลเลอร์ใต้ตาราคา ดึงหน้า Ultherapy Prime vs Ulthera SPT IPL เลเซอร์ขนแขน YAG Laser Diode Laser ไฮยาลูรอน ฟิลเลอร์น้องชายอันตรายไหม ฉีดสิว Emtone 1 week 1 Kilo ลดน้ำหนัก กลืนบอลลูน Exo Hair Reborn หลังฉีดฟิลเลอร์คาง ดูดไขมัน ดึงหน้า ตาสองชั้น ทำตาสองชั้น เสริมจมูก ยกคิ้ว เสริมหน้าอก บทความศัลยกรรม วีเนียร์ บทความทันตกรรม Coolsculpting Fit Firm Emsculpt Coolsculpting Elite บทความลดน้ำหนัก ดีท็อกลำไส้ EIS BIO SCAN ICELAB IV DRIP ดริปวิตามิน บทความดูแลสุขภาพ Vaginal Lift P-SHOT O-Shot บทความสุขภาพเพศ Meso Hair LLLT ปลูกผมด้วยแสงเลเซอร์ ปลูกผมผู้ชาย ปลูกผมสำหรับผู้หญิง ปลูกผมถาวร ปลูกผม FUE ปลูกผม รักษาผมร่วง บทความรักษาผมร่วง ผมบาง บทความดูแลเส้นผม เลเซอร์รักแร้ขาว เลเซอร์ขน เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนน้องสาว เลเซอร์ขนหน้า เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนบราซิลเลี่ยน เลเซอร์ขนขา เลเซอร์หนวด เลเซอร์เครา เลเซอร์รักแร้ กำจัดขนถาวร เลเซอร์ขน บทความเลเซอร์กำจัดขน เลเซอร์รอยสิว Pico Laser Pico Majesty Pico Majesty Laser Reepot Laser Reepot บทความโปรแกรมหน้าใส NCTF 135 HA Rejuran Belotero Glassy Skin Juvederm Volite Gouri Exosome Harmonyca Profhilo Skinvive Sculptra vs ฟิลเลอร์ Sculptra บทความ Sculptra Radiesse บทความ Radiesse บทความฉีดหน้าใส UltraClear AviClear Laser AviClear Accure Laser Accure บทความโปรแกรมรักษาสิว ฟิลเลอร์คอ ฟิลเลอร์ปรับรูปหน้า ฟิลเลอร์มือ ฟิลเลอร์หน้าใส ฟิลเลอร์ร่องแก้มราคา ฟิลเลอร์ยกหน้า ฟิลเลอร์หลุมสิว หลังฉีดฟิลเลอร์กี่วันหายบวม หลังฉีดฟิลเลอร์ หลังฉีดฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ยกมุมปาก ฟิลเลอร์ปากกระจับ ฟิลเลอร์ปาก 1 CC ฟิลเลอร์จมูกราคา ฟิลเลอร์กรอบหน้า ฟิลเลอร์ที่ไหนดี ฟิลเลอร์น้องสาวกี่ CC ฟิลเลอร์ราคา ฟิลเลอร์จมูก ฟิลเลอร์ยี่ห้อไหนดี ฟิลเลอร์แก้มส้ม ฟิลเลอร์แก้มตอบ ฟิลเลอร์น้องชาย ฟิลเลอร์น้องสาว ฟิลเลอร์คาง ฟิลเลอร์ขมับ ฟิลเลอร์หน้าผาก ฟิลเลอร์ใต้ตา ฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ฟิลเลอร์ บทความฟิลเลอร์ ฉีดโบลดริ้วรอยหางตา ฉีดโบหางตา ฉีดโบลิฟกรอบหน้า ฉีดโบหน้าผาก ฉีดโบยกมุมปาก ฉีดโบปีกจมูก ฉีดโบลดริ้วรอยระหว่างคิ้ว ฉีดโบลดริ้วรอยใต้ตา ฉีดโบลดกราม ฉีดโบรักแร้ ฉีดโบลดริ้วรอย ดื้อโบลดริ้วรอย บทความโบลดริ้วรอย Volnewmer Linear Z ยกมุมปาก Morpheus Morpheus8 ลดร่องแก้ม Ultraformer III Ultraformer MPT Emface Hifu ยกกระชับหน้า Ultherapy Prime Ulthera Thermage FLX BLUE Tip Thermage FLX Oligio บทความยกกระชับใบหน้า ร้อยไหมหน้าเรียว ไหมหน้าเรียว ร้อยไหมเหนียง ไหมเหนียง ร้อยไหมยกหางตา ไหมยกหางตา Foxy Eyes ร้อยไหมปีกจมูก ไหมปีกจมูก ร้อยไหมกรอบหน้า ไหมกรอบหน้า ร้อยไหมร่องแก้ม ไหมร่องแก้ม ร้อยไหมก้างปลา ไหมก้างปลา ร้อยไหมคอลลาเจน ไหมคอลลาเจน ร้อยไหมจมูก ร้อยไหม บทความร้อยไหม Apex