Haijai.com


ความหวังใหม่ในการรักษามะเร็งเต้านม


 
เปิดอ่าน 4919

ความหวังใหม่ในการรักษามะเร็งเต้านม

 

 

ปัจจุบันอัตราการรอดชีวิตของผู่ปวยมะเร็งเต้านมมีมากขึ้น เนื่องจากเทคโนโลยีการรักษาที่ดีขึ้น เช่น การตรวจพบมะเร็งเร็วขึ้น การผ่าตัดและฉายรังสีทำได้เฉพาะจุดมากขึ้น การค้นพบยาใหม่ที่เหมาะสมกับสภาพของก้อนเนื้อ ตลอดจนการวิจัยวัคซีนป้องกันมะเร็งเต้านม เป็นต้น

 

 

ในช่วงเวลาหลายทศวรรษที่ผ่านมา การรักษามะเร็งเต้านมได้พัฒนาขึ้นมาเรื่อยๆ มะเร็งเต้านมเป็นโรคที่พบได้มาก จะเป็นรองก็เฉพาะมะเร็งปอด จึงเป็นโรคที่มีความสำคัญมาก ในโลกนี้มีการตรวจพบมะเร็งเต้านมประมาณ 1 ล้านรายต่อปี อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเรื่อ่ยๆ จนกระทั่งปี ค.ศ.1999 ซึ่งในช่วงเวลาตั้งแต่ ค.ศ.1999-2006 อุบัติการณ์ก็ลดลงประมาณ 2% ต่อปี การลดลงของอุบัติการนี้ เกิดจากการที่ผู้หญิงเริ่มลดการใช้ฮอร์โมนเพศหญิงทดแทนในวัยหมดประจำเดือน และลดการตรวจคัดกรองมะเร็งโดยการเอกซเรย์ (mammogram) เพราะเอกซเรย์โดยตัวของมันเองเป็นสิ่งก่อมะเร็งได้ (ลดลงจาก 70.1% ในหญิงอายุ 40 ปีขึ้นไปในปี ค.ศ. 2000 เหลือ 66.4%% ในปี ค.ศ. 2005)

 

 

การมีชีวิตอยู่รอดจากโรคนี้ก็ดีขึ้นเรื่อยๆ จากการรักษาโดยแพทย์แผนปัจจุบัน อัตราการอยู่รอด 5 ปี อยู่ที่ 63% ในช่วงต้นปี ค.ศ.1960 แล้วเพิ่มขึ้นเป็น 75% ในปี ค.ศ.1975-1977 จากนั้นเป็น 79% ในปี ค.ศ.1984-1986 แล้วเพิ่มขึ้นเป็น 90% ในปี ค.ศ.1995-2005 กลุ่มที่มีอัตรา การอยู่รอดเพิ่มขึ้นมากที่สุดคือหญิงอายุต่ำกว่า 50 ปี โดยมีอัตราการตายลดลง 3.2% ต่อปี ส่วนหญิงอายุมากกว่า 50 ปี อัตราการตายลดลง 2% ต่อปี การลดลงของอัตราการตายจากโรคนี้ น่าจะมีสาเหตุมาจากการวินิจฉัยที่ทำได้เร็วขึ้น (จากการเอกซเรย์เต้านม) การรักษาที่ดีขึ้น และการลดลงของอุบบัติการณ์ของมัน (การกินฮอร์โมนเพศหญิงเป็นสาเหตุอย่างหนึ่งที่ทำให้อุบัติการณ์ของโรคนี้เพิ่มขึ้น)

 

 

ปัจจุบันนี้การรักษามะเร็งเต้านมได้เปลี่ยนแปลงไปมาก จากเมื่อก่อนนี้มีการรักษาโดยการผ่าตัดใหญ่ ตัดเอาเต้านมออกพร้อมทั้งกล้ามเนื้อใต้เต้านม และต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ข้างเดียวกันนั้นออกไป (เนื่องจากสมัยก่อนพบมะเร็งในระยะเป็นมากๆ ด้วย) จนถึงปัจจุบันนี้การผ่าตัดลดขนาดลงมาก เนื่องจากมะเร็งที่มาให้รักษานั้น ได้รับการตรวจพบเร็วขึ้น ก้อนที่ตัดออกจึงมีขนาดเล็กลง และเนื่องจากความรู้ความเข้าในเรื่องมะเร็งเต้านม ได้เพิ่มพูนดีขึ้นมาก ทำให้มีการเลือกสรรการรักษาให้เป็นไปตามลักษณะทางพยาธิวิทยา ชีววิทยาของเนื้อมะเร็งและสภาวะของคนไข้แต่ละคนได้

 

 

ปัจจุบันนี้ในประเทศพัฒนา (ในที่ที่มีศักยภาพ) ผู้หญิงที่มีมะเร็งระยะเริ่มแรก มักจะได้รับการผ่าตัดแบบตัดเฉพาะก้อนเนื้องอกออกพร้อมกับขอบเนื้อดีไม่มาก (ถนอมเนื้อเต้านมส่วนใหญ่ที่ดีไว้) และตัดต่อมน้ำเหลืองในรักแร้ออกบางส่วน แล้วหลังจากนั้นจะได้รับการฉายแสงเฉพาะที่ และยาป้องกันการกลับมาเป็นใหม่ของโรค (ถ้าเนื้อมะเร็งมีตัวชี้ว่ามันไวต่อยานั้น) การรักษาที่แม้จะไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ แบบนี้ก็ยังได้ผลดีกว่าสมัยเก่า

 

 

การรักษาในปัจจุบันนี้ทำไปตามการตรวจพบลักษณะของมะเร็งในแต่ละปัจเจกบุคคล เขามีการตรวจไปถึงระดับโมเลกุลในเซลล์มะเร็งมากมาย ซึ่งเรียกว่าการตรวจหา biological marker ตัวอย่างเช่น ตรวจเซลล์มะเร็งหาตัวรับฮอร์โมนเพศหญิงที่เรียกว่า estrogen receptor (ER) มะเร็งตัวใดมี ER ก็จะมีความไวต่อยาต้าน estrogen (ฮอร์โมนเพศหญิง) เช่น tamoxifen จึงทำให้เมื่อให้ยาตัวนี้หังจากการผ่าตัดเต้านมดังกล่าวแล้ว จะสามารถลด (ป้องกัน) การกลับมาเป็นใหม่ของมะเร็งเต้านมในนมที่เหลือได้มาก

 

 

อีกตัวอย่างหนึ่งคือ มะเร็งตัวใดที่ตรวจ biological marker ที่เรียกว่า HER2 ได้เป็นบวก แสดงว่ามันมีความก้าวร้าว เมื่อมันแพร่กระจายไปในร่างกายในสมัยก่อนหายารักษายาก แต่ปัจจุบันนี้มียาที่สามารถต้านมันได้ คือ trastuzumab ทำให้คนไข้มีชีวิตยืนยาวขึ้นมาได้อีก แต่มีข้อเสียคือราคาแพงมาก

 

 

ปัจจุบันมีการพัฒนาการรักษา โดยใช้ระบบภูมิต้านทานของร่างกายให้สร้างตัวต้านทานมาทำลายเซลล์มะเร็ง ขณะนี้มีวัคซีนต้านมะเร็งที่ชื่อว่า NeuVax กำลังได้รับการทดลองทางคลินิกในระดับนานาชาติหลายสถานบัน นำโดย Elizabeth Mittendorf ซึ่งเป็นศักยแพทย์มะเร็งที่สถานบันเอ็มดีแอนเดอร์สัน (เท็กซัส) วัคซีนนี้ประกอบด้วยสารเปปไทด์ ซึ่งเป็นชิ้นส่วนเล็กๆ จากโปรตีนจากมะเร็งบวกกับสารกระตุ้นระบบภูมิต้านทาน ผลการทดลองในระยะต้น บ่งชี้ว่ามันสามารถลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นใหม่ได้ถึง 50% ในคนไข้มะเร็งเต้านมชนิดที่มีสาร biological marker ที่เรียกว่า HER2 ระดับต่ำๆ (HER2 บ่งชี้ว่ามะเร็งนั้นมีลักษณะดุร้าย) ปกติถ้าไม่มีวัคซีน มะเร็งเหล่านี้จะมีความเสี่ยงในการกลับเป็นขึ้นมาใหม่ 20% เขาจึงให้วัคซีนเข้าไปป้องกันในขณะที่มีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่น้อยๆ หรือไม่มีเลย เพื่อกระตุ้นให้ร่างกายสร้างภูมิต้านทานมะเร็งขึ้นมา

 

 

ในเรื่องการฉายแสงเต้านมก็มีการพัฒนาให้ดีขึ้น มีการฉายแสงให้ถูกเฉพาะที่เป็นมะเร็งมากขึ้น เพื่อป้องกันอันตรายระยะยาวของรังสีต่ออวัยวะที่อยู่ข้างเคียง เช่น หัวใจและปอด ทำให้ได้ผลดี และมีผลเสียข้างเคียงน้อยลง ส่วนการให้ยาเคมีบำบัด ซึ่งมักจะทำใหมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมาก ก็มีการพัฒนายาต้านอาการคลื่นไส้อาเจียนให้ดีขึ้นกว่าเก่า

 

 

สรุปแล้วการเป็นโรคมะเร็งเต้านมยังดีกว่าเป็นมะเร็งอย่างอื่นหลายอย่าง เนื่องจากมีการวินิจฉัยและรักษาที่ดีขึ้นกว่าเก่ามาก ทำให้อยู่รอดชีวิตได้มากกว่าเก่ามาก ไม่ใช่ตายลูกเดียว เป็นมะเร็งแล้วยังมีความหวัง ขอให้มีความศรัทธาในการรักษาแผนปัจจุบัน ทุกอย่างที่พัฒนาขึ้นมานี้ต้องอาศัยการลงทุนวิจัยมาก และยังพัฒนาต่อไปไม่หยุดยั้ง สิ่งใหม่ๆ ที่เกิดมักจะมีราคาแพง มีคำกล่าวว่าพิษร้ายของการรักษามะเร็งในบางระยะในปัจจุบัน ไม่ใช่การมีผมร่วง คลื่นไส้ อาเจียน แต่คือ “ราคาค่างวดที่แพงมาก” สำหรับเมืองไทยทเราในระยะแรกๆ นี้ โครงการบัตรทองคงจะยังไม่ไหวแน่

 

 

นพ.นริศ เจนวิริยะ

ศัลยแพทย์

(Some images used under license from Shutterstock.com.)





ลดไขมันในร่างกาย วิธีลดไขมัน ลดไขมันต้นขา สลายไขมันหน้า ไตรกลีเซอไรด์ เซลลูไลท์ วิธีแก้นอนกรน ลดไขมัน Coolsculpting ทำกี่ครั้ง Sculpsure Sculpsure กับ Coolsculpting นอนกรนเกิดจาก Morpheus8 สลายไขมันหน้าท้อง วิธีลดพุงผู้หญิงเร่งด่วน 3 วัน Body Slim ลดไขมันทั้งตัว วิธีลดพุงผู้ชาย Morpheus8 กับ Ulthera ลดพุงเร่งด่วน วิธีลดไขมันต้นขา ลดพุง ดูดไขมัน วิธีลดหน้าท้อง สลายไขมันด้วยความเย็น คอเลสเตอรอล วิธีลดไขมันหน้าท้อง ไขมัน วิธีลดพุงผู้หญิง Coolsculpting Elite CoolSculpting vs Emsculpt วิธีลดพุง สลายไขมันต้นขา ลดไขมันหน้าท้อง นวดสลายไขมัน ผลไม้ลดความอ้วน ลดน้ำหนักเร่งด่วน อาหารคลีน กินคลีนลดน้ำหนัก ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน กินคีโต วิธีลดความอ้วนเร็วที่สุด อาหารลดความอ้วน วิธีลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน วิธีลดน้ำหนัก กระชับสัดส่วน ลดความอ้วนเร่งด่วน ผลไม้ลดน้ำหนัก อาหารเสริมลดความอ้วน วิธีลดความอ้วน เมนูลดความอ้วน วิธีการสลายไขมัน ลดความอ้วน สลายไขมัน ลดน้ำหนัก สูตรลดน้ำหนัก Exilis Elite Thermage Body ออฟฟิศซินโดรม Inbody Vaginal Lift Morpheus Pro Oligio Body IV Drip Emsella เลเซอร์นอนกรน Indiba ปากกาลดน้ำหนัก Emsculpt CoolSculpting บทความดูแลรูปร่างและสุขภาพ บทความกระชับสัดส่วนรูปร่าง บทความน่ารู้ romrawin รมย์รวินท์ IPL เลเซอร์ขนแขน YAG Laser Diode Laser ไฮยาลูรอน ฟิลเลอร์น้องชายอันตรายไหม ฉีดสิว Emtone 1 week 1 Kilo ลดน้ำหนัก กลืนบอลลูน Exo Hair Reborn หลังฉีดฟิลเลอร์คาง ดูดไขมัน ดึงหน้า ตาสองชั้น ทำตาสองชั้น เสริมจมูก ยกคิ้ว เสริมหน้าอก บทความศัลยกรรม วีเนียร์ บทความทันตกรรม สลายไขมันด้วยความเย็น Coolsculpting Fit Firm Emsculpt สลายไขมันด้วยความเย็น Coolsculpting Elite บทความลดน้ำหนัก ดีท็อกลำไส้ EIS BIO SCAN ICELAB IV DRIP ดริปวิตามิน บทความดูแลสุขภาพ Vaginal Lift P-SHOT O-Shot บทความสุขภาพเพศ Meso Hair LLLT ปลูกผมด้วยแสงเลเซอร์ ปลูกผมผู้ชาย ปลูกผมสำหรับผู้หญิง ปลูกผมถาวร ปลูกผม FUE ปลูกผม รักษาผมร่วง บทความรักษาผมร่วง ผมบาง บทความดูแลเส้นผม เลเซอร์รักแร้ขาว เลเซอร์ขน เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนน้องสาว เลเซอร์ขนหน้า เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนบราซิลเลี่ยน เลเซอร์ขนขา เลเซอร์หนวด เลเซอร์เครา เลเซอร์รักแร้ กำจัดขนถาวร เลเซอร์ขน บทความเลเซอร์กำจัดขน เลเซอร์รอยสิว Pico Laser Pico Majesty Pico Majesty Laser Reepot Laser Reepot บทความโปรแกรมหน้าใส NCTF 135 HA Rejuran Belotero Glassy Skin Juvederm Volite Gouri Exosome Harmonyca Profhilo Skinvive Sculptra vs ฟิลเลอร์ Sculptra บทความ Sculptra Radiesse บทความ Radiesse บทความฉีดหน้าใส UltraClear AviClear Laser AviClear Accure Laser Accure บทความโปรแกรมรักษาสิว ฟิลเลอร์คอ ฟิลเลอร์ปรับรูปหน้า ฟิลเลอร์มือ ฟิลเลอร์หน้าใส ฟิลเลอร์ร่องแก้มราคา ฟิลเลอร์ยกหน้า ฟิลเลอร์หลุมสิว หลังฉีดฟิลเลอร์กี่วันหายบวม หลังฉีดฟิลเลอร์ หลังฉีดฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ยกมุมปาก ฟิลเลอร์ปากกระจับ ฟิลเลอร์ปาก 1 CC ฟิลเลอร์จมูกราคา ฟิลเลอร์กรอบหน้า ฟิลเลอร์ที่ไหนดี ฟิลเลอร์น้องสาวกี่ CC ฟิลเลอร์ราคา ฟิลเลอร์จมูก ฟิลเลอร์ยี่ห้อไหนดี ฟิลเลอร์แก้มส้ม ฟิลเลอร์แก้มตอบ ฟิลเลอร์น้องชาย ฟิลเลอร์น้องสาว ฟิลเลอร์คาง ฟิลเลอร์ขมับ ฟิลเลอร์หน้าผาก ฟิลเลอร์ใต้ตา ฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ฟิลเลอร์ บทความฟิลเลอร์ ฉีดโบลดริ้วรอยหางตา ฉีดโบหางตา ฉีดโบลิฟกรอบหน้า ฉีดโบหน้าผาก ฉีดโบยกมุมปาก ฉีดโบปีกจมูก ฉีดโบลดริ้วรอยระหว่างคิ้ว ฉีดโบลดริ้วรอยใต้ตา ฉีดโบลดกราม ฉีดโบรักแร้ ฉีดโบลดริ้วรอย ดื้อโบลดริ้วรอย บทความโบลดริ้วรอย Volnewmer Linear Z ยกมุมปาก Morpheus Morpheus8 ลดร่องแก้ม Ultraformer III Ultraformer MPT Emface Hifu ยกกระชับหน้า Ultherapy Prime อัลเทอร่า Ulthera Thermage FLX BLUE Tip Thermage FLX Oligio บทความยกกระชับใบหน้า ร้อยไหมหน้าเรียว ไหมหน้าเรียว ร้อยไหมเหนียง ไหมเหนียง ร้อยไหมยกหางตา ไหมยกหางตา Foxy Eyes ร้อยไหมปีกจมูก ไหมปีกจมูก ร้อยไหมกรอบหน้า ไหมกรอบหน้า ร้อยไหมร่องแก้ม ไหมร่องแก้ม ร้อยไหมก้างปลา ไหมก้างปลา ร้อยไหมคอลลาเจน ไหมคอลลาเจน ร้อยไหมจมูก ร้อยไหม บทความร้อยไหม Apex