Haijai.com


เฝ้าระวัง ป้องกันมะเร็งตับ


 
เปิดอ่าน 2580

เฝ้าระวัง ป้องกันมะเร็งตับ

 

 

พวกเราได้ทำความรู้จักกับเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซึ่งถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับต้นๆ ที่นำไปสู่มะเร็งตับ ท่านผู้อ่านอาจรู้จักกับไขมันพอกตับ ซึ่งเป็นความผิดปกติในตับอีกประการหนึ่งที่สามารถนำไปสู่การป่วยเป็นมะเร็งตับ ตลอดจนการเฝ้าระวังและการรักษามะเร็งตับว่ามีอะไรบ้างที่ทำได้

 

 

ไขมันพอกตับ

 

ไขมันพอกตับมีสาเหตุเกี่ยวเนื่องกับกลุ่มอาการเมแทบอลิค (อ้วน ความดันเลือดสูง ระดับน้ำตาลและไขมันในเลือดสูง) กลุ่มอาการดังกล่าวส่วนหนึ่งเกิดมาจากการได้รับคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป คาร์โบไฮเดรตโดยเฉพาะน้ำตาล ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ตับอ่อนจึงมีการหลั่งอินซูลินมากขึ้น เพื่อปรับลดระดับน้ำตาลในเลือด แต่ถ้าหลั่งมากอย่างเรื้อรัง จนเกิดภาวะดื้ออินซูลิน เนื่องจากตัวรับอินซูลินที่กล้ามเนื้อลดการตอบสนองต่ออินซูลิน ทำให้กล้ามเนื้อเอาน้ำตาลและไขมันไปใช้ไม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ มีผลทำให้ไขมันที่รับประทานเข้าไป ถูกนำไปเก็บสะสมในตับมากขึ้น อนึ่ง ร่างกายจะนำคาร์โบไฮเดรตไปเผาผลาญเป็นพลังงานก่อนเสมอ ถ้าคาร์โบไฮเดรตมีปริมาณมากเกินไป ส่วนที่เหลือจะถูกเปลี่ยนเป็นไขมันเก็บในตับ ไขมันที่รับประทานเข้าไปร่วมด้วยก็ไม่ถูกนำไปใช้ แต่ถูกเก็บไว้ตามเนื้อเยื่อต่างๆ รวมทั้งในตับ จนทำให้เกิดไขมันพอกตับในที่สุด (ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยเบาหวานจึงมีความเสี่ยงต่อการเป็นไขมันพอกตับ ซึ่งอาจจะตามมาด้วยภาวะตับแข็งและมะเร็งตับมากกว่าผู้ที่ไม่เป็นเบาหวาน)

 

 

การวินิจฉัยไขมันพอกตับในเบื้อตงต้น อาศัยการทำอัลตราซาวนด์ จะเห็นภาพตับมีปื้นสีขาวขึ้น แต่ร่องรอยดังกล่าวก็อาจจะไม่ใช่ไขมันพอกตับเสมอไป แพทย์จะตรวจวินิจฉัยและซักประวัติอื่นๆ เพิ่มเม โดยมากผู้ป่วยจะไม่มีอาการใดๆ แสดงให้เห็น

 

 

การรักษาไขมันพอกตับทำได้โดยการเปลี่ยนพฤติกรรม ควบคุมอาหาร และออกกำลังกายเพื่อลดน้ำหนัก เนื่องจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจะได้ผลก็ต่อเมื่อทำต่อเนื่องในระยะยาว จึงควรเลือกวิธีออกกำลังกายที่สามารถทำได้เองที่บ้าน ส่วนยาหรือผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่ใช้ในการรักษาได้แก่ วิตามินอีขนาด 400 IU ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหารเช้าและเย็น อย่างไรก็ตามการรับประทานวิตามินอีติดต่อกันในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในเพศชาย มีรายงานถึงโอกาสการเสียชีวิตสูงขึ้นในผู้ที่ได้รับวิตามินอีขนาดสูงในประชากรทั่วไป (ไม่ใช่กลุ่มไขมันพอกตับ) การรับประทนวิตามินอี จึงควรได้รับการสั่งจ่ายจากแพทย์เท่านั้น

 

 

มะเร็งตับ

 

มะเร็งตับนับเป็นมะเร็งที่เป็นกันมากในเพศชาย ส่วนในเพศหญิงเป็นอันดับรองจากมะเร็งเต้านม ปากมดลูกรังไข่ ปอด และลำไส้ใหญ่ โดยมีปัจจัยเสี่ยงอันดับหนึ่งคือตับอักเสบเนื่องจากเชื้อไวรัสตับอักเสบบี รองลงมาได้แก่ โรคตับจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ตับอักเสบเนื่องจากเชื้อไวรัสตับอักเสบซี และไขมันพอกตับ ส่วนปัจจัยด้านพันธุกรรม เช่น ญาติเป็นมะเร็งตับ หรือป่วยด้วยโรคตับ บางอย่างที่เป็นโรคทางพันธุกรรม เช่น โรคธาตุทองแดงสะสมในตับ ก็นับเป็นปัจจัยเสี่ยงหนึ่งต่อการเป็นมะเร็งตับ แต่ยังนับว่าเป็นส่วนน้อยมาก นอกจากนี้ในครอบครัวที่มีผู้ป่วยเป็นมะเร็งตับอยู่ สมาชิกในครอบครัวควรไปตรวจคัดกรองมะเร็งตับ เพราะอาจมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซีจากแม่ แต่ไม่มีอาการ

 

 

เนื่องจากมะเร็งตับที่ก้อนเนื้องอกมีขนาดเล็กจะยังไม่แสดงอาการ ผู้ป่วยจึงไม่เฉลียวใจ อาการจะเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อก้อนมีขนาดใหญ่ ซึ่งกว่าผู้ป่วยจะรู้ตัวก็สายเกินแก้ ทำให้เสียชีวิตหลังจากเข้ารับการรักษาในเวลาไม่นาน ดังนั้น การตรวจคัดกรองมะเร็งตับเป็นระยะๆ โดยเฉพาะผู้ที่ป่วยหรือเคยป่วยด้วยโรคตับอักเสบเรื้อรัง ตับแข็ง ควรตรวจเลือดดูค่าต่างๆ โดยเฉพาะค่าอัลฟ่าฟีโตโปรตีน และทำอัลตราซาวนด์ทุก 6 เดือน ในกรณีที่แพทย์สงสัย ก็จะมีการตรวจเพิ่มเติมโดยการทำ MRI หรือ CT scan ถ้าพบมะเร็งตับตั้งแต่ระยะต้น ก็สามารถรักษาให้หายขาดได้

 

 

การตรวจคัดกรองมะเร็งตับมีผลอย่างมากต่อการตรวจพบมะเร็งขนาดเล็ก เช่นในประเทศญี่ปุ่น ความชุกของตับอักเสบเรื้อรัง เนื่องจากไวรัสตับอักเสบซีและจากแอลกอฮอล์มาก (คนญี่ปุ่นยังดื่มเหล้าสาเกมาก) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังที่นั่นจะมีการตรวจคัดกรองมะเร็งตับทุก 1-3 เดือน ผลจึงปรากฏว่า ผู้ป่วยมะเร็งตับชาวญี่ปุ่นประมาณร้อยละ 80 ตรวจพบมีก้อนมะเร็งที่เล็กกว่า 2 เซนติเมตร ซึ่งอยู่ในเกณฑ์ที่สามารถรักษาให้หายได้ ส่วนที่เหลือเป็นมะเร็งที่ใหญ่กว่านั้น ตัวเลขนี้กลับกันกับในประเทศไทยที่ผู้คนไม่ตระหนักถึงความสำคัญของการตรวจคัดกรองมะเร็งตับ จึงทำให้ผู้ป่วยมะเร็งตับในไทยร้อยละ 80 มีมะเร็งขนาดใหญ่ และส่วนมากอยู่ในระยะที่รักษาไม่หายขาด หรือมาพบเมื่อมะเร็งมีขนาดเต็มตับ

 

 

การรักษามะเร็งตับมีหลายวิธีได้แก่

 

 การผ่าตัดก้อนเนื้อร้าย เป็นวิธีที่มักจะเลือกเป็นอันดับแรก ตับสามารถงอกเนื้อตับแทนส่วนที่ถูกตัดไปได้ในระดับหนึ่ง แต่เนื่องจากมะเร็งตับมักจะพบในคนที่เป็นโรคตับแข็ง ในคนที่ไม่สามารถรักษาสาเกตุของภาวะตับแข็งได้ ตับมักจะไม่ค่อยงอกชดเชย เนื่องจากตัวพังผืดยังคลุมตับอยู่ จึงต้องทำให้ผู้ป่วยที่ก้อนมีขนาดเล็กและมีเนื้อตับส่วนที่เหลือทำงานทดแทนกันได้

 

 

 การทำลายมะเร็งเฉพาะที่ด้วยความร้อน (เผา) วิธีนี้ทำให้เนื้อเยื่อของมะเร็งและตับโดยรอบถูกทำลายไป แพทย์จะแทงเข็มผ่านผิวหนังเข้าไปที่ตำแหน่งก้อนเนื้อร้าย แล้วปล่อยคลื่นเสียงจากปลายเข็ม ทำให้เกิดความร้อนโดยรอบบริเวณนั้น

 

 

 ทีโอซีอี หรือทีเอซีอี เป็นการใช้ยาเคมีบำบัดผสมกับสารไขมัน (เพื่อทำให้ยาจับอยู่กับเนื้อเยื่อมะเร็งได้นาน) ผ่านทางสายที่สวนเข้าไปทางหลอดเลือดแดงบริเวณต้นขา ผ่านขึ้นไปจนถึงหลอดเลือดที่เลี้ยงก้อนมะเร็ง พอแพทย์ฉีดยาผ่านสายสวนเสร็จ ก็จะอุดหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงก้อนมะเร็ง ทำให้ก้อนมะเร็งขาดเลือดไปเลี้ยง

 

 

 การให้ยายับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง หรือเรียกยาชนิดนี้ว่า “target therapy” ให้ในผู้ป่วยที่มะเร็งมีขนาดใหญ่ หรือกระจายเข้าไปในหลอดเลือดของตับ หรือออกนอกตับ ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีการข้างต้นได้

 

 

 การให้ยาเคมีบำบัดเข้าทางหลอดเลือดดำที่แขน ได้ผลไม่ค่อยดีเท่าไหร่ เพราะก้อนมะเร็งตับไม่ค่อยตอบสนองต่อยา

 

 

 การผ่าตัดเปลี่ยนตับ จะได้กล่าวถึงในส่วนถัดไป

 

 

การผ่าตัดเปลี่ยนตับ

 

การผ่าตัดเปลี่ยนตับนับเป็นวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพ เพราะสามารถทำให้มะเร็งตับและตับแข็งหายขาด ผู้ป่วยมีอัตรารอดชีวิตสูง ผู้ป่วยที่มีมะเร็งตับระยะต้น ขนาดเล็กและจำนวนไม่มาก สามารถให้การรักษาด้วยวิธีการเปลี่ยนตับได้ แต่ไม่ควรมีอายุเกิน 65 ปี เนื่องจากการเปลี่ยนตับในผู้สูงอายุ อาจทำให้ผู้สูงอายุเสียชีวิตได้ง่าย เพราะร่างกายไม่แข็งแรง อีกทั้งอายุเฉลี่ยคนไทยจะอยู่ที่ประมาณ 72 ปี และตับเป็นอวัยวะที่หายาก

 

 

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเปลี่ยนตับ ได้แก่ 1) ตับแข็งจนตับวาย แล้วอาการไม่ดีขึ้น 2) มะเร็งตับ (hepatoma) ที่มีลักษณะเป็นก้อนเดียว ขนาดไม่เกิน 5 เซนติเมตร หรือมีไม่เกิน 3 ก้อน แต่ละก้อนมีขนาดไม่เกิน 3 เซนติเมตร โดยที่มะเร็งต้องไม่กระจายเข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่ของตับ หรือกระจายออกไปนอกตับ และ 3) ตับวายเฉียบพลัน ซึ่งอาจส่งผลถึงชีวิต

 

 

การผ่าตัดเปลี่ยนตับมี 2 วิธีได้แก่ การเอาตับจากผู้บริจาคที่สมองตาย และแบ่งจากตับของญาติพี่น้อง (ซึ่งตับสามารถงอกใหม่ได้) การรับบริจาคตับของวิธีแรกจะมีศูนย์รับบริจาคอวัยวะ สภากาชาดไทย เป็นผู้ประสานงานกับเครือข่ายทั่วประเทศ เมื่อโรงพยาบาลที่เป็นเครือข่ายมีผู้บริจาคสมองตาย ก็จะแจ้งความจำนงมายังศูนย์รับบริจาคอวัยวะ ทางศูนย์จะได้ประสานงานกับทางโรงพยาบาลนั้นๆ และโรพยาบาลที่ทำการเปลี่ยนอวัยวะ เพื่อดำเนินการผ่าตัดนำอวัยวะต่างๆ ออกจากผู้บริจาคนำไปสู่ผู้ป่วยทีรอรับอวัยวะตามความเหมาะสม ปัจจุบันมีผู้ป่วยรอรับการผ่าตัดเปลี่ยนตับจำนวนมาก เฉพาะในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์มีประมาณ 30-40 คน อนึ่ง การผ่าตัดเปลี่ยนตับไม่เหมือนกับอวัยวะอื่น ตรงที่ดูแค่หมู่เลือด (A B O) ของผู้ให้ตรงกับผู้รับก็พอ

 

 

ผู้ที่รอการผ่าตัดเปลี่ยนตับ ต้องได้รับการรักษาและ/หรือกำจัดสาเหตุของโรคตับ เช่น กำจัดเชื้อไวรัสตับอักเสบ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ส่วนแพทย์จะต้องให้การรักษาเพื่อไม่ให้มะเร็งตับกระจายตัวเพิ่ม และดูแลภาวะแทรกซ้อนจากโรคตับ เช่น มีน้ำในท้องหรือท้องมาน ติดเชื้อในเยื่อบุช่องท้อง อาเจียนเป็นเลือดจากหลอดเลือดขอดในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร เป็นต้น นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคตับมักจะมีอาการแทรกซ้อนทางสมอง (hepatic encephalopathy) เนื่องจากตับไม่สามารถขจัดสารพิษได้ตามปกติ พิษจึงไปคั่งที่สมอง ทำให้ผู้ป่วยมีอาการหลงลืม สับสน การดูแลอาหารที่รับประทานก็มีส่วนสำคัญอย่างมาก ผู้ป่วยต้องมีร่างกายที่แข็งแรง ทว่าผู้ป่วยโรคตับมักจะเบื่ออาหาร อีกทั้งการสร้างโปรตีนจากตับก็เสียไป จึงต้องดูแลให้ผู้ป่วยได้รับโปรตีนจากอาหารในปริมาณที่เพียงพอ ญาติพี่น้องก็นับว่าเป็นผู้ที่มีส่วนสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่รอรับผ่าตัดเปลี่ยนตับ

 

 

เมื่อผ่าตัดเปลี่ยนตับเสร็จ ผู้ป่วยต้องได้รับยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต เพื่อป้องกันไม่ให้ภูมิคุ้มกันในร่างกายไปทำลายตับ ในระยะ 3-6 เดือนแรก นับจากผ่าตัดเปลี่ยนตับ ผู้ป่วยต้องระวังเรื่องการติดเชื้อ รับประทานแต่อาหารที่ปรุงสุกและสะอาด กินยากดภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง ตลอดจนสังเกตอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่น เป็นไข้ ปวดท้องรุนแรง ท้องบวม เส้นเลือดอุดตัน ถ้ามีอาการดังกล่าวต้องรีบมาพบแพทย์ทันที ผู้ที่รับการผ่าตัดเปลี่ยนตับควรงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะผู้ที่ตับแข็งจากการดื่มสุรา) งดสูบบุหรี่ ตลอดจนควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ความดันเลือด และน้ำหนักตัวให้เหมาะสม

 

 

จากที่กล่าวมาจะเห็นได้ว่า การปล่อยจนถึงขั้นเป็นโรคตับแข็งหรือโรคตับที่เป็นมากแล้วค่อยมารักษา จะมีความยุ่งยากและส่งผลต่อคุณภาพชีวิต และฐานะค่อนข้างมาก จึงไม่ควรปล่อยให้เป็นโรคตับแล้วค่อยรักษา แต่ให้ไปตรวจคัดกรองสม่ำเสมอ เพื่อที่จะได้ตรวจจับอาการผิดปกติในขั้นต้นที่การรักษาไม่ซับซ้อนและไม่กระทบต่อคุณภาพชีวิตมาก โรคตับหลายอย่างสามารถรักษาให้หายขาดหรือ “เสมือน” หายขาดได้ ขอเพียงปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ หมั่นมาตรวจสุขภาพเสมอ ก็จะได้ตับเป็นโรงงานที่มีประสิทธิภาพประจำร่างกายไปตลอดชีวิต

 

 

นพ.ดร.ปิยะวัฒน์ โกมลมิศร์

อายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับและการเปลี่ยนตับ

(Some images used under license from Shutterstock.com.)





สิวอุดตันเกิดจาก สิวฮอร์โมน คอลลาเจน สิวไขมัน สิวหัวแข็ง AviClear AviClear Laser สิวไต สิวเสี้ยน หน้าขาวใส หน้าแพ้สาร สิวข้าวสาร หน้าใสไร้สิว หน้าไหม้แดด สิวหัวขาว หน้าแห้ง อาการนอนกรน วิธีลดไขมันทั้งตัว ผิวขาว ผิวหน้า ผู้หญิงนอนกรน หน้ากระจ่างใส วิธีลดไขมันในร่างกาย หน้าเนียนใส หน้าเนียน หน้าหมองคล้ำเกิดจาก กดสิวใกล้ฉัน กดสิวเสี้ยน กดสิว หน้าใส สิวอุดตัน หน้าหมองคล้ำ สิวอักเสบ สิว สิวหัวช้าง หน้าขาว สิวขึ้นคาง สิวผด ครีมลดรอยสิว วิธีแก้การนอนกรนผู้ชาย แก้อาการนอนกรนผู้หญิง วิธีลดหน้าท้องแบบเร่งด่วน Sculpsure ลดไขมันในร่างกาย วิธีลดไขมัน ลดไขมันต้นขา สลายไขมันหน้า ไตรกลีเซอไรด์ เซลลูไลท์ วิธีแก้นอนกรน ลดไขมัน Coolsculpting ทำกี่ครั้ง Sculpsure กับ Coolsculpting นอนกรนเกิดจาก Morpheus8 สลายไขมันหน้าท้อง วิธีลดพุงผู้หญิงเร่งด่วน 3 วัน Body Slim ลดไขมันทั้งตัว วิธีลดพุงผู้ชาย Morpheus8 กับ Ulthera ลดพุงเร่งด่วน วิธีลดไขมันต้นขา ลดพุง ดูดไขมัน วิธีลดหน้าท้อง สลายไขมันด้วยความเย็น คอเลสเตอรอล วิธีลดไขมันหน้าท้อง ไขมัน วิธีลดพุงผู้หญิง Coolsculpting Elite CoolSculpting vs Emsculpt วิธีลดพุง สลายไขมันต้นขา ลดไขมันหน้าท้อง นวดสลายไขมัน ผลไม้ลดความอ้วน ลดน้ำหนักเร่งด่วน อาหารคลีน กินคลีนลดน้ำหนัก ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน กินคีโต วิธีลดความอ้วนเร็วที่สุด อาหารลดความอ้วน วิธีลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน วิธีลดน้ำหนัก กระชับสัดส่วน ลดความอ้วนเร่งด่วน ผลไม้ลดน้ำหนัก อาหารเสริมลดความอ้วน วิธีลดความอ้วน เมนูลดความอ้วน วิธีการสลายไขมัน ลดความอ้วน สลายไขมัน ลดน้ำหนัก สูตรลดน้ำหนัก Exilis Elite Thermage Body ออฟฟิศซินโดรม Inbody Vaginal Lift Morpheus Pro Oligio Body IV Drip Emsella เลเซอร์นอนกรน Indiba ปากกาลดน้ำหนัก Emsculpt CoolSculpting บทความน่ารู้ บทความกระชับสัดส่วนรูปร่าง บทความดูแลรูปร่างและสุขภาพ บทความรักษาอาการนอนกรน บทความ Morpheus บทความ Coolsculpting บทความโปรแกรมดูแลผิวหน้า ข่าวและกิจกรรม romrawin รมย์รวินท์ Plinest Pico หลุมสิว เลเซอร์ฝ้า เลเซอร์ฝ้า กระ IV Weight Loss Thermage Body Pico Laser ราคา สิว กลืนบอลลูนราคา วิธีลดน้ำหนัก วิธีแก้อาการนอนกรน อาการนอนกรน บทความโปรแกรมรักษาอาการนอนกรน เลเซอร์รีแพร์ ดึงหน้าที่ไหนดี ผ่าตัดดึงหน้าราคา Thermage FLX ผ่าตัดดึงหน้า ดึงหน้าราคา ผ่าตัดดึงหน้าที่ไหนดี ดึงหน้า vs ร้อยไหม ศัลยกรรมดึงหน้าราคา เครื่องสลายไขมันด้วยความเย็น Ultraformer MPT ราคา ลดเซลลูไลท์ ฟิลเลอร์แก้มตอบราคา CoolSculpting vs Emsculpt ลดน้ำหนัก วิธีสลายไขมัน สลายไขมัน Alexandrite Laser Dynamic Tech Morpheus Pro สารเติมเต็ม ฟิลเลอร์แท้ ฟิลเลอร์ปลอม เลเซอร์ขนหน้าอก Coolsculpting vs Coolsculpting Elite Morpheus8 ราคา สลายไขมันด้วยความเย็นราคา สลายไขมันด้วยความเย็น ฟิลเลอร์ใต้ตาราคา ดึงหน้า Ultherapy Prime vs Ulthera SPT IPL เลเซอร์ขนแขน YAG Laser Diode Laser ไฮยาลูรอน ฟิลเลอร์น้องชายอันตรายไหม ฉีดสิว Emtone 1 week 1 Kilo ลดน้ำหนัก กลืนบอลลูน Exo Hair Reborn หลังฉีดฟิลเลอร์คาง ดูดไขมัน ดึงหน้า ตาสองชั้น ทำตาสองชั้น เสริมจมูก ยกคิ้ว เสริมหน้าอก บทความศัลยกรรม วีเนียร์ บทความทันตกรรม Coolsculpting Fit Firm Emsculpt Coolsculpting Elite บทความลดน้ำหนัก ดีท็อกลำไส้ EIS BIO SCAN ICELAB IV DRIP ดริปวิตามิน บทความดูแลสุขภาพ Vaginal Lift P-SHOT O-Shot บทความสุขภาพเพศ Meso Hair LLLT ปลูกผมด้วยแสงเลเซอร์ ปลูกผมผู้ชาย ปลูกผมสำหรับผู้หญิง ปลูกผมถาวร ปลูกผม FUE ปลูกผม รักษาผมร่วง บทความรักษาผมร่วง ผมบาง บทความดูแลเส้นผม เลเซอร์รักแร้ขาว เลเซอร์ขน เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนน้องสาว เลเซอร์ขนหน้า เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนบราซิลเลี่ยน เลเซอร์ขนขา เลเซอร์หนวด เลเซอร์เครา เลเซอร์รักแร้ กำจัดขนถาวร เลเซอร์ขน บทความเลเซอร์กำจัดขน เลเซอร์รอยสิว Pico Laser Pico Majesty Pico Majesty Laser Reepot Laser Reepot บทความโปรแกรมหน้าใส NCTF 135 HA Rejuran Belotero Glassy Skin Juvederm Volite Gouri Exosome Harmonyca Profhilo Skinvive Sculptra vs ฟิลเลอร์ Sculptra บทความ Sculptra Radiesse บทความ Radiesse บทความฉีดหน้าใส UltraClear AviClear Laser AviClear Accure Laser Accure บทความโปรแกรมรักษาสิว ฟิลเลอร์คอ ฟิลเลอร์ปรับรูปหน้า ฟิลเลอร์มือ ฟิลเลอร์หน้าใส ฟิลเลอร์ร่องแก้มราคา ฟิลเลอร์ยกหน้า ฟิลเลอร์หลุมสิว หลังฉีดฟิลเลอร์กี่วันหายบวม หลังฉีดฟิลเลอร์ หลังฉีดฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ยกมุมปาก ฟิลเลอร์ปากกระจับ ฟิลเลอร์ปาก 1 CC ฟิลเลอร์จมูกราคา ฟิลเลอร์กรอบหน้า ฟิลเลอร์ที่ไหนดี ฟิลเลอร์น้องสาวกี่ CC ฟิลเลอร์ราคา ฟิลเลอร์จมูก ฟิลเลอร์ยี่ห้อไหนดี ฟิลเลอร์แก้มส้ม ฟิลเลอร์แก้มตอบ ฟิลเลอร์น้องชาย ฟิลเลอร์น้องสาว ฟิลเลอร์คาง ฟิลเลอร์ขมับ ฟิลเลอร์หน้าผาก ฟิลเลอร์ใต้ตา ฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ฟิลเลอร์ บทความฟิลเลอร์ ฉีดโบลดริ้วรอยหางตา ฉีดโบหางตา ฉีดโบลิฟกรอบหน้า ฉีดโบหน้าผาก ฉีดโบยกมุมปาก ฉีดโบปีกจมูก ฉีดโบลดริ้วรอยระหว่างคิ้ว ฉีดโบลดริ้วรอยใต้ตา ฉีดโบลดกราม ฉีดโบรักแร้ ฉีดโบลดริ้วรอย ดื้อโบลดริ้วรอย บทความโบลดริ้วรอย Volnewmer Linear Z ยกมุมปาก Morpheus Morpheus8 ลดร่องแก้ม Ultraformer III Ultraformer MPT Emface Hifu ยกกระชับหน้า Ultherapy Prime Ulthera Thermage FLX BLUE Tip Thermage FLX Oligio บทความยกกระชับใบหน้า ร้อยไหมหน้าเรียว ไหมหน้าเรียว ร้อยไหมเหนียง ไหมเหนียง ร้อยไหมยกหางตา ไหมยกหางตา Foxy Eyes ร้อยไหมปีกจมูก ไหมปีกจมูก ร้อยไหมกรอบหน้า ไหมกรอบหน้า ร้อยไหมร่องแก้ม ไหมร่องแก้ม ร้อยไหมก้างปลา ไหมก้างปลา ร้อยไหมคอลลาเจน ไหมคอลลาเจน ร้อยไหมจมูก ร้อยไหม บทความร้อยไหม Apex