Q : มีโอกาสอ่านเรื่องที่คุณหมอตอบเกี่ยวกับการฉีดฟิลเลอร์ค่ะ ในกรณีที่ทำให้ตาบอด คือ ดิฉันก็เข้าใจว่าเราต้องระมัดระวัง และเลือกผู้ฉีดที่มีความเชี่ยวชาญ เลือกตัวยาที่มีคุณภาพอย่างไร เพื่อให้เกิดความปลอดภัยมากที่สุด แต่สิ่งที่อยากถามคือ ถ้ามันเกิดพลาดจริงๆ ขึ้นมา จะไม่มีทางช่วย หรือเยียวยา ณ ขณะนั้นเพื่อไม่ให้ตาบอด
A : ในการฉีดฟิลเลอร์ แล้วตาบอดจากข่าว จะเป็นการฉีดจมูก โดยส่วนตัวอย่างที่ผมเคยกล่าวไว้คือ การป้องกันการเกิดความผิดพลาด คือ ต้อง รู้จุดสำคัญ รู้สรีระ โครงสร้างบนใบหน้า เพื่อไม่ให้โดนในจุดที่สำคัญ โดยเฉพาะจุด Infraorbital foramen (รูใต้เบ้าตา) บริเวณนี้จะมีเส้นเลือดและเส้นประสาทมาก หากเกิดฉีดสารฟิลเลอร์เข้าไปอาจจะไปอุดตันเส้นเลือดได้ เพราะฉะนั้นแล้ว แนะนำให้ใช้เข็มปลายทู่ (Blunt cannula) ในการฉีดเพื่อความปลอดภัย แต่ก็ใช่ว่า 100% ต้องขึ้นอยู่กับคนที่ทำอีก เพราะฉะนั้นต้องทำอย่างนุ่มนวล ในกรณีถ้ามีปัญหาอย่างในรายที่เกิดจากไปฉีดจมูก แล้วเกิดตาบอดนั้น เป็นเพราะตัวสารฟิลเลอร์ที่ฉีดเข้าไปเกิดอุดตันเส้นเลือดที่เลี้ยงจอประสาทตา เพราะฉะนั้นในส่วนของการแก้ไข ก่อนหน้านี้ยังไม่มีใครสามารถแก้ไขได้ ว่าจะทำอย่างไร วิธีหนึ่งที่ผมคิดว่าน่าจะพอช่วยแก้ไขได้ คือ การทำ Retrobulbar injection with hyaluronidase คือ การฉีดไปด้านหลังลูกตาเลย ซึ่งตัวยา hyaluronidase จะมีใช้กันอยู่แล้ว ในเวลาที่ฉีดฟิลเลอร์นูนไปแล้วต้องการสลาย แต่เทคนิคนี้เราฉีดไปด้านหลังลูกตาเลย เพื่อให้ยาเข้าไปละลายฟิลเลอร์ที่เข้าไปอุดตัน ซึ่งเชื่อว่าน่าจะดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด และสลายฟิลเลอร์ที่อุดตันอยู่บริเวณนี้ได้ ก็จะทำให้ตากลับมามองเห็น ทั้งนี้ถ้าทำได้เร็ว ยิ่งเร็วที่สุดได้ยิ่งดี และพยายามอย่าให้เกิน 4 ชั่วโมง อันนี้คือเทคนิคที่คิดว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุด เพราะดีกว่าไม่ทำอะไรเลยครับ
นพ.รัสมิ์ภูมิ สุเมธีวิทย์
แพทย์เฉพาะทางด้านผิวหนัง
ผู้ก่อตั้งรัสมิ์ภูมิเฟเชียลดีไซน์คลินิก