Haijai.com


ผิวหนังอักเสบออกผื่น ผื่นเอกซีมา ภูมิแพ้


 
เปิดอ่าน 19762

ผิวหนังอักเสบออกผื่น (เอกซีมา)

 

 

ผื่นแพ้ที่พบบ่อยในคลินิกโรคผิวหนัง คือ ผื่นลมพิษและผื่นเอกซีมา ผื่นลมพิษมีลักษณะผื่นคันบวมแดง เป็นชั่วครู่และค่อยๆ จางหายไป ผื่นเป็นจากการบวมในชั้นหนังแท้ แต่หลายท่านอาจไม่รู้จักผื่นเอกซีมา ซึ่งก็พบบ่อยเช่นกัน

 

 

ผื่นเอกซีมาเป็นกลุ่มโรคที่มีลักษณะพยาธิวิทยาเฉพาะ คือ เกิดการบวมอักเสบในชั้นหนังกำพร้า โดยในระยะแรกมีการขังของเหลว (น้ำเหลือง) ระหว่างเซลล์ผิวหนัง และค่อยสะสมรวมเป็นตุ่มน้ำใสในชั้นหนังกำพร้าเมื่อตุ่มใสแตก น้ำเหลืองจะไหลเยิ้มออกมา เมื่อแห้งน้ำเหลืองจะกลายเป็นแผ่นแห้งกรังบนผื่น ซึ่งเป็นลักษณะผื่นระยะกลาง เนื่องจากผื่นมีอาการคันรุนแรง ดังนั้นผื่นในระยะเรื้อรังจึงพบเป็นผื่นแห้งนูนหนา เห็นรอยร่องผิวหนังชัดและจะไม่มีน้ำเหลืองไหลซึม

 

 

ผู้ป่วยอาจมาพบแพทย์ด้วยลักษณะผื่นระยะแรก หรือบางรายอาจมาในระยะผื่นเรื้อรังโดยไม่มีลักษณะของผื่นระยะแรก ผู้ป่วยบางรายอาจมีผื่นลักษณะเดียว แต่บางรายอาจมีผื่นหลายระยะ สาเหตุของผื่นเอกซีมามีหลายโรค ที่พบบ่อยเป็นผื่นจากภูมิแพ้สัมผัส ผื่นระคายเคืองสัมผัสจากสารสัมผัสภายนอก และผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง

 

 

จะรู้ได้อย่างไรว่าเป็นผื่นเอกซีมา

 

การวินิจฉัยโรคผื่นเอกซีมาจะอาศัยประวัติผื่นคันลักษณะรอยผื่น การกระจายของผื่น และการดำเนินของโรคในการช่วยวินิจฉัยแยกโรค ซึ่งมีหลายสาเหตุดังนี้

 

 

 ผื่นเอกซีมาเฉพาะที่ จากการแพ้สัมผัสหรือการระคายสารสัมผัส

 

 

 ผื่นภูมิแพ้สัมผัส ก่อนให้เกิดการอักเสบแม้มีการสัมผัสสารเพียงเล็กน้อย ผื่นเกิดขึ้นได้เฉพาะบุคคล พบผื่นหลังสัมผัสสาร 48 ชั่วโมง และผื่นจะคงอยู่ถ้ายังสัมผัสสารนั้น เช่น ผู้ที่แพ้โลหะนิเกิลอาจเกิดผื่นที่ติ่งหูเมื่อใส่ต่างหู หรือเกิดผื่นบริเวณคอจากการแพ้สารสร้อย ผื่นที่ข้อมือจากการแพ้สายนาฬิกาโลหะที่มีโลหะนิเกิลเป็นองค์ประกอบ ผู้ป่วยบางรายแพ้สารกันบูดในเครื่องสำอาง เกิดผื่นบริเวณริมฝีปาก แก้ม หรือหนังตา หรือการเกิดผื่นนอกร่มผ้าจากการแพ้สัมผัสยากันแดด ซึ่งก่อให้เกิดการแพ้แดดซ้ำซ้อน

 

 

 ผื่นระคายสารสัมผัส ในบางอาชีพมีการสัมผัสสารระคายผิวในปริมาณสูงและซ้ำซากจนก่อให้เกิดผื่นเอกซีมาบริเวณดังกล่าว เช่น แม่บ้าน ผู้ประกอบอาหาร พนักงานทำความสะอาด มือต้องสัมผัสสารชะล้างหรือเครื่องปรุงอาหาร จะเกิดผื่นเอกซีมาที่มือ ในช่างก่อสร้างอาจเกิดการระคายที่มือและเท้าจากปูนซีเมนต์ระคายผิว

 

 

 ผื่นเอกซีมากระจายทั่วจากภูมิแพ้สัมผัส สารสัมผัสอาจถูกมือพาไป เช่น คนซึ่งเคยแพ้โลหะนิเกิลในเครื่องประดับ เมื่องดสัมผัสเครื่องประดับ อาการจะหายไป แต่กลับมีผื่นกระจายบริเวณใบหน้า คอ และข้อพับแขน จากมือสัมผัสโลหะนิเกิลในชีวิตประจำวัน เช่น สัมผัสเหรียญ กุญแจโลหะ เครื่องสำนักงานที่เป็นโลหะ โลหะนิเกิลที่เกาะติดที่ฝ่ามือไม่สามารถดูดซึมผ่านฝ่ามือที่หนาได้ แต่เมื่อฝ่ามือที่มีนิเกิลค้างอยู่ไปถูไถบริเวณผิวที่บาง เช่น ผิวหน้า คอ และข้อพับแขน สารนิเกิลจะดูดซึมได้ จึงพบผื่นกระจายในบริเวณดังกล่าว ผื่นเอกซีมาทั่วตัวยังพบได้ในผู้แพ้ยารับประทาน หรือยาฉีดเข้าหลอดเลือด

 

 

 ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง ผื่นเกิดจากการปรวนแปรของภูมิคุ้มกันภายใน ภูมิแพ้อะโทปี (atopy) เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบยีนเด่น มีอาการภูมิแพ้ใน 3 ระบบ คือ ภูมิแพ้ในเยื่อบุโพรงจมูก ภูมิแพ้หอบหืด และภูมิแพ้ผิวหนัง ปัจจุบันโรคกลุ่มนี้พบเพิ่มขึ้นทั่วโลก โดยผื่นภูมิแพ้ผิวหนังอาจมีอาการแพ้ในเยื่อบุโพรงจมูก และ/หรือหอบหืดร่วมด้วย หรือบางรายมีเพียงผื่นเอกซีมา การดำเนินของโรคภูมิแพ้ผิวหนังมักเรื้อรัง ผื่นมีอาการคันรุนแรง ผื่นอาจเกิดตั้งแต่วัยเด็กเล็ก โดยพบเป็นผื่นเอกซีมาแบบระยะกลางบริเวณใบหน้า หนังศีรษะ หรืออาจกระจายเป็นหย่อมๆ ทั่วตัว เมื่อเด็กเจริญวัยขึ้น ผื่นจะแห้งเป็นแบบผื่นเรื้อรัง กระจายบริเวณรอยพับแขน ขา หรือในบางรายอาจมีผื่นเฉพาะบริเวณใดบริเวณหนึ่งในวัยใดก็ได้ ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังในเด็กส่วนใหญ่อาการจะค่อยๆ ทุเลาเองและหายเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น

 

 

 ผื่นเอกซีมาแบบรังแค สาเหตุของโรคยังไม่ทราบ ลักษณะเป็นผื่นคันบวมแดงอักเสบมีสะเก็ด ผื่นกระจายในบริเวณที่มีต่อมไขมันหนาแน่น เช่น หนังศีรษะ หลังหู ข้างจมูก คิ้ว รักแร้ กลางหลัง หน้าอก ซอกพับได้ ราวนม ซอกพับหน้าขา และหัวเหน่า ผื่นเป็นเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับเชื้อรา ภายในรูขุมขน พบผู้ป่วยโรคสมองมีผื่นรังแคร่วมด้วยเพิ่มขึ้น และความเครียดก็ทำให้ผื่นกำเริบ เข้าใจว่าการปรวนแปรในสมองอาจรบกวนการสร้างไขมันในต่อมไขมัน ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อราในรูขุมขน จึงนิยมรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา

 

 

 ผื่นเอกซีมาอื่นๆ โรคผิวหนังบางโรคมีรอยผื่นได้หลายแบบ เช่น ผื่นเชื้อรากลาก อาจมีผื่นแบบเอกซีมาโดยเฉพาะการติดเชื้อราจากสัตว์เลี้ยง นอกจากนี้ยังมีผื่นเอกซีมา ซึ่งไม่ทราบสาเหตุอีกหลายโรค และมีชื่ออธิบายรอยผื่น เช่น ผื่นเอกซีมาที่มือที่มีตุ่มใสตามขอบนิ้วเป็นๆ หายๆ คล้ายผด ผื่นเอกซีมาแบบเรื้อรังเป็นปื้นหนาบริเวณ คอ หลังมือ หรือหลังเท้า โดยไม่ทราบสาเหตุ ผื่นเอกซีมาขนาดกลมเท่าเหรียญกระจายบริเวณขา

 

 

ผื่นเอกซีมาเป็นกลุ่มของโรคทั้งที่ทราบสาเหตุและไม่ทราบสาเหตุ แพทย์จะซักประวัติ ตรวจรอยโรค และตรวจทดสอบเพื่อการวินิจฉัยโรค เช่น การทดสอบภูมิแพ้สัมผัส (patch test) โดยปิดสารที่สงสัยบริเวณผิวหนังปกติ ถ้าเกิดผื่นเอกซีมาก็แสดงว่าเป็นโรคแพ้สัมผัส เมื่อสามารถหลีกเลี่ยงสารดังกล่าว ซึ่งปะปนในกิจกรรมก็จะหายขาดได้ หรือการตรวจพบเชื้อราผื่นเอกซีมาะทุเลาเมื่อรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อรา

 

 

ผื่นเอกซีมาส่วนใหญ่ไม่พบสาเหตุต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยที่รบกวนให้ผื่นกำเริบ การรักษาก็เป็นเพียงการประคับประคองโดยลดอาการคัน ยาลดอาการคันที่นิยม คือ ยาต้านฮิสตามีนชนิดรับประทาน เช่น คลอเฟนนิรามีน และยาทากลุ่มสเตียรอยด์ ซึ่งมีหลายตำรับ แต่ยามีผลข้างเคียงสูงถ้าใช้ไม่ถูกต้อง จึงควรปรึกษาแพทย์ เพื่อให้พิจาณาการใช้ยาให้ถูกกับลักษณะผื่น และรักษาปัญหาแทรกซ้อนที่อาจพบร่วมด้วย

 

 

รศ.พญ.พรทิพย์ ภูวบัญฑิตสิน

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนัง


(ภาพเกี่ยวกับโรคผื่นดังกล่าว "ค่อนข้างน่ากลัว" ทีมงานขอใช้ภาพเบา เบา >_<  )

(Some images used under license from Shutterstock.com.)





สิวอุดตันเกิดจาก สิวฮอร์โมน คอลลาเจน สิวไขมัน สิวหัวแข็ง AviClear AviClear Laser สิวไต สิวเสี้ยน หน้าขาวใส หน้าแพ้สาร สิวข้าวสาร หน้าใสไร้สิว หน้าไหม้แดด สิวหัวขาว หน้าแห้ง อาการนอนกรน วิธีลดไขมันทั้งตัว ผิวขาว ผิวหน้า ผู้หญิงนอนกรน หน้ากระจ่างใส วิธีลดไขมันในร่างกาย หน้าเนียนใส หน้าเนียน หน้าหมองคล้ำเกิดจาก กดสิวใกล้ฉัน กดสิวเสี้ยน กดสิว หน้าใส สิวอุดตัน หน้าหมองคล้ำ สิวอักเสบ สิว สิวหัวช้าง หน้าขาว สิวขึ้นคาง สิวผด ครีมลดรอยสิว วิธีแก้การนอนกรนผู้ชาย แก้อาการนอนกรนผู้หญิง วิธีลดหน้าท้องแบบเร่งด่วน Sculpsure ลดไขมันในร่างกาย วิธีลดไขมัน ลดไขมันต้นขา สลายไขมันหน้า ไตรกลีเซอไรด์ เซลลูไลท์ วิธีแก้นอนกรน ลดไขมัน Coolsculpting ทำกี่ครั้ง Sculpsure กับ Coolsculpting นอนกรนเกิดจาก Morpheus8 สลายไขมันหน้าท้อง วิธีลดพุงผู้หญิงเร่งด่วน 3 วัน Body Slim ลดไขมันทั้งตัว วิธีลดพุงผู้ชาย Morpheus8 กับ Ulthera ลดพุงเร่งด่วน วิธีลดไขมันต้นขา ลดพุง ดูดไขมัน วิธีลดหน้าท้อง สลายไขมันด้วยความเย็น คอเลสเตอรอล วิธีลดไขมันหน้าท้อง ไขมัน วิธีลดพุงผู้หญิง Coolsculpting Elite CoolSculpting vs Emsculpt วิธีลดพุง สลายไขมันต้นขา ลดไขมันหน้าท้อง นวดสลายไขมัน ผลไม้ลดความอ้วน ลดน้ำหนักเร่งด่วน อาหารคลีน กินคลีนลดน้ำหนัก ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน กินคีโต วิธีลดความอ้วนเร็วที่สุด อาหารลดความอ้วน วิธีลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน วิธีลดน้ำหนัก กระชับสัดส่วน ลดความอ้วนเร่งด่วน ผลไม้ลดน้ำหนัก อาหารเสริมลดความอ้วน วิธีลดความอ้วน เมนูลดความอ้วน วิธีการสลายไขมัน ลดความอ้วน สลายไขมัน ลดน้ำหนัก สูตรลดน้ำหนัก Exilis Elite Thermage Body ออฟฟิศซินโดรม Inbody Vaginal Lift Morpheus Pro Oligio Body IV Drip Emsella เลเซอร์นอนกรน Indiba ปากกาลดน้ำหนัก Emsculpt CoolSculpting บทความน่ารู้ บทความกระชับสัดส่วนรูปร่าง บทความดูแลรูปร่างและสุขภาพ บทความรักษาอาการนอนกรน บทความ Morpheus บทความ Coolsculpting บทความโปรแกรมดูแลผิวหน้า ข่าวและกิจกรรม romrawin รมย์รวินท์ Plinest Pico หลุมสิว เลเซอร์ฝ้า เลเซอร์ฝ้า กระ IV Weight Loss Thermage Body Pico Laser ราคา สิว กลืนบอลลูนราคา วิธีลดน้ำหนัก วิธีแก้อาการนอนกรน อาการนอนกรน บทความโปรแกรมรักษาอาการนอนกรน เลเซอร์รีแพร์ ดึงหน้าที่ไหนดี ผ่าตัดดึงหน้าราคา Thermage FLX ผ่าตัดดึงหน้า ดึงหน้าราคา ผ่าตัดดึงหน้าที่ไหนดี ดึงหน้า vs ร้อยไหม ศัลยกรรมดึงหน้าราคา เครื่องสลายไขมันด้วยความเย็น Ultraformer MPT ราคา ลดเซลลูไลท์ ฟิลเลอร์แก้มตอบราคา CoolSculpting vs Emsculpt ลดน้ำหนัก วิธีสลายไขมัน สลายไขมัน Alexandrite Laser Dynamic Tech Morpheus Pro สารเติมเต็ม ฟิลเลอร์แท้ ฟิลเลอร์ปลอม เลเซอร์ขนหน้าอก Coolsculpting vs Coolsculpting Elite Morpheus8 ราคา สลายไขมันด้วยความเย็นราคา สลายไขมันด้วยความเย็น ฟิลเลอร์ใต้ตาราคา ดึงหน้า Ultherapy Prime vs Ulthera SPT IPL เลเซอร์ขนแขน YAG Laser Diode Laser ไฮยาลูรอน ฟิลเลอร์น้องชายอันตรายไหม ฉีดสิว Emtone 1 week 1 Kilo ลดน้ำหนัก กลืนบอลลูน Exo Hair Reborn หลังฉีดฟิลเลอร์คาง ดูดไขมัน ดึงหน้า ตาสองชั้น ทำตาสองชั้น เสริมจมูก ยกคิ้ว เสริมหน้าอก บทความศัลยกรรม วีเนียร์ บทความทันตกรรม Coolsculpting Fit Firm Emsculpt Coolsculpting Elite บทความลดน้ำหนัก ดีท็อกลำไส้ EIS BIO SCAN ICELAB IV DRIP ดริปวิตามิน บทความดูแลสุขภาพ Vaginal Lift P-SHOT O-Shot บทความสุขภาพเพศ Meso Hair LLLT ปลูกผมด้วยแสงเลเซอร์ ปลูกผมผู้ชาย ปลูกผมสำหรับผู้หญิง ปลูกผมถาวร ปลูกผม FUE ปลูกผม รักษาผมร่วง บทความรักษาผมร่วง ผมบาง บทความดูแลเส้นผม เลเซอร์รักแร้ขาว เลเซอร์ขน เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนน้องสาว เลเซอร์ขนหน้า เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนบราซิลเลี่ยน เลเซอร์ขนขา เลเซอร์หนวด เลเซอร์เครา เลเซอร์รักแร้ กำจัดขนถาวร เลเซอร์ขน บทความเลเซอร์กำจัดขน เลเซอร์รอยสิว Pico Laser Pico Majesty Pico Majesty Laser Reepot Laser Reepot บทความโปรแกรมหน้าใส NCTF 135 HA Rejuran Belotero Glassy Skin Juvederm Volite Gouri Exosome Harmonyca Profhilo Skinvive Sculptra vs ฟิลเลอร์ Sculptra บทความ Sculptra Radiesse บทความ Radiesse บทความฉีดหน้าใส UltraClear AviClear Laser AviClear Accure Laser Accure บทความโปรแกรมรักษาสิว ฟิลเลอร์คอ ฟิลเลอร์ปรับรูปหน้า ฟิลเลอร์มือ ฟิลเลอร์หน้าใส ฟิลเลอร์ร่องแก้มราคา ฟิลเลอร์ยกหน้า ฟิลเลอร์หลุมสิว หลังฉีดฟิลเลอร์กี่วันหายบวม หลังฉีดฟิลเลอร์ หลังฉีดฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ยกมุมปาก ฟิลเลอร์ปากกระจับ ฟิลเลอร์ปาก 1 CC ฟิลเลอร์จมูกราคา ฟิลเลอร์กรอบหน้า ฟิลเลอร์ที่ไหนดี ฟิลเลอร์น้องสาวกี่ CC ฟิลเลอร์ราคา ฟิลเลอร์จมูก ฟิลเลอร์ยี่ห้อไหนดี ฟิลเลอร์แก้มส้ม ฟิลเลอร์แก้มตอบ ฟิลเลอร์น้องชาย ฟิลเลอร์น้องสาว ฟิลเลอร์คาง ฟิลเลอร์ขมับ ฟิลเลอร์หน้าผาก ฟิลเลอร์ใต้ตา ฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ฟิลเลอร์ บทความฟิลเลอร์ ฉีดโบลดริ้วรอยหางตา ฉีดโบหางตา ฉีดโบลิฟกรอบหน้า ฉีดโบหน้าผาก ฉีดโบยกมุมปาก ฉีดโบปีกจมูก ฉีดโบลดริ้วรอยระหว่างคิ้ว ฉีดโบลดริ้วรอยใต้ตา ฉีดโบลดกราม ฉีดโบรักแร้ ฉีดโบลดริ้วรอย ดื้อโบลดริ้วรอย บทความโบลดริ้วรอย Volnewmer Linear Z ยกมุมปาก Morpheus Morpheus8 ลดร่องแก้ม Ultraformer III Ultraformer MPT Emface Hifu ยกกระชับหน้า Ultherapy Prime Ulthera Thermage FLX BLUE Tip Thermage FLX Oligio บทความยกกระชับใบหน้า ร้อยไหมหน้าเรียว ไหมหน้าเรียว ร้อยไหมเหนียง ไหมเหนียง ร้อยไหมยกหางตา ไหมยกหางตา Foxy Eyes ร้อยไหมปีกจมูก ไหมปีกจมูก ร้อยไหมกรอบหน้า ไหมกรอบหน้า ร้อยไหมร่องแก้ม ไหมร่องแก้ม ร้อยไหมก้างปลา ไหมก้างปลา ร้อยไหมคอลลาเจน ไหมคอลลาเจน ร้อยไหมจมูก ร้อยไหม บทความร้อยไหม Apex