ปัญหาเซ็กซ์หดเกร็งของสาวๆ จิ๋มล็อค (ช่องคลอด)

ปัญหาเซ็กซ์หดเกร็งของสาวๆ จิ๋มล็อค (ช่องคลอด) When Sex Hurts “Vaginismus”

มีโอกาสได้อ่านบล็อกเกี่ยวกับเรื่องเล่าในห้องฉุกเฉินของคุณหมอท่านหนึ่ง สิ่งที่รู้สึกสนใจเป็นพิเศษคือกรณีของหนุ่มสาวคู่หนึ่งที่ฝ่ายหญิงนอนคร่อมอยู่บนร่างของหนุ่มเปลือยคนหนึ่ง เข้ามายังห้องฉุกเฉิน เรื่องมีอยู่ว่าทั้งคู่กำลังมีเซ็กซ์ แต่อยู่ๆ ช่องคลอดหญิงสาวเป็นตะคริวอย่างกะทันหัน และบีบรัดองคชาตของชายหนุ่มจนถอนออกไม่ได้ หรือที่เรียกกันสั้นๆ ว่า “จิ๋มล็อค” นั่นแหละ เรื่องราวกว่าจะจบลงได้ คุณหมอต้องให้ยาคลายกล้ามเนื้อกับฝ่ายหญิงจนทุกอย่างคลายตัว

จากกรณีนี้เองที่ทำให้เราอยากรู้ว่า โอกาสที่สาวๆ จะต้องประสบพบเจอภาวะน่าอายเช่นนี้มากน้อยเพียงใด แต่ก่อนอื่นเราคงต้องมาทำความเข้าใจกับภาวะนี้เสียก่อน

จิ๋มล็อค คืออะไร

ตามคำจำกัดความแล้ว คือ เป็นภาวะกล้ามเนื้อใกล้ปากช่องคลอด (Vaginismus) โดยมีการหดรัดตัวที่ไม่สามารถควบคุมได้ เมื่อเกิดภาวะนี้จะส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดได้ ทั้งขณะที่มีเพศสัมพันธ์หรือบางครั้งก็ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ เพราะว่าองคชาตของผู้ชายก็ไม่สามารถสอดใส่เข้าไปได้ นอกจากนี้ยังมีลักษณะที่สอดใส่เข้าไปแล้ว แต่อยู่ๆ กล้ามเนื้อในช่องคลอดเกิดหดเกร็ง จนฝ่ายชายไม่สามารถถอนออกมาได้จนต้องพึ่งหมอเข้าห้องฉุกเฉินในที่สุด ทั้งนี้อาการเหล่านี้ ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงแต่มีปัจจับต่างๆ ที่เกื้อหนุนให้เกิดดังนี้

1.ความคิดและสภาพจิตใจ ส่วนใหญ่จะเป็นเรื่องของความคิดและสภาพจิตใจ เช่นในรายที่เคยถูกทำร้ายร่างกายมาก่อน การถูกละเมิดทางเพศจากผู้อื่น หรือมีประสบการณ์ที่ไม่ดีเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ รวมไปถึงผู้ไม่เคยผ่านการมีเพศสัมพันธ์มาก่อนและคิดว่าช่องคลอดของตัวเองเล็ก จึงเกิดความกลัวและความเครียดตามมา นอกจากนี้ยังเชื่อมโยงไปยังในรายที่มีความคิดเกี่ยวกับเรื่องเพศในแง่ลบ เช่น คิดว่าการมีเพศสัมพันธ์ก่อนแต่งงานเป็นเรื่องที่ผิด กลัวเจ็บ ไม่กล้ามีเพศสัมพันธ์ บางคนก็จะกลัวท้อง จึงเป็นที่มาของอาการเกร็งในบริเวณกล้ามเนื้อส่วนนั้น ทั้งนี้ยังรวมไปถึงในรายที่เคยผ่านการคลอดบุตรมาก่อนแล้วเจ็บบริเวณปากช่องคลอด หรือบริเวณแผลฝีเย็บจึงำทให้ไม่กล้า หรือไม่อยากจะมีเพศสัมพันธ์แล้วเพราะความกลัว โดยหลักๆ จะเป็นเรื่องของความกลัวเรื่องของจิตใจ เรื่องของความคิด จนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหดรัดเกร็งจนไม่สามารถควบคุมได้

2.อาการตกใจ ขณะกำลังมีเพศสัมพันธ์ ลักษณะนี้คือ ล็อค จนไม่สามารถถอนออกมาได้ เช่น มีการสอดใส่เข้าไปแล้ว เกิดความรู้สึกเจ็บกะทันหัน กล้ามเนื้อจึงมีการหดเกร็ง ทำให้ติดอยู่ข้างใน อวัยวะเพศผู้ชายก็ไม่สามารถเอาออกมา ตัวอย่างเช่น ข่าวในบ้านเราที่เคยมีปรากฏขึ้นว่ามีหนุ่มสาวเข้าไปมีเพศสัมพันธ์ในบริเวณวัด เมื่อมีคนมาเห็นก็เกิดความตกใจ จนช่องคลอดหดเกร็งนั้นเอง เรียกได้ว่าก็ยังคงเกี่ยวโยงไปยังสภาพจิตใจอีกเช่นกัน เพราะภาวะนี้เกิดขึ้นได้ หากต้องแอบๆ มีเพศสัมพันธ์

3.จากสรีระร่างกายของฝ่ายหญิง ลักษณะนี้คือมีความผิดปกติบริเวณปากช่องคลอด ผู้หญิงบางคนมีเรื่องของเยื่อพรหมจารีปิด (imperforate hymen) หมายความว่า ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้คือไม่สามารถสอดใส่เข้าไปในช่องคลอดได้เลย จุดนี้ถือเป็นปัญหาของสรีระ เรื่องของความผิดปกติทางด้านร่างกาย ปากช่องคลอดปิด แต่ลักษณะนี้จะพบและรู้ตัวก่อนมีเพศสัมพันธ์เสียอีก เนื่องจากผู้ที่มีความผิดปกติตรงนี้จะแสดงออกด้วยการไม่มีปรำจเดือนทั้งที่อยู่ในวัยที่ควรมีประจำเดือนแล้ว จะเห็นว่าบางรายมาพบแพทย์ด้วยเรื่องนี้ โดยมีอาการปวดท้องน้อย เกิดเพราะว่าถ้าปากช่องคลอดปิดอยู่ ประจำเดือนก็ไม่สามารถออกได้ เกิดการคั่งอยู่ข้างในมดลูก ซึ่งแก้ไขด้วยการผ่าตัดเล็กนั้นเอง

เมื่อสาวๆ เรียนรู้แล้วว่าต้นเหตุของภาวะนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร คำถามที่ต้องตามมา คือ ฉันจะมีโอกาสเกิดภาวะเช่นนี้ได้หรือไม่ ในประเทศไทยยังไม่มีข้อมูลรายงานภาวะนี้ชัดเจน แต่จากการสำรวจในต่างประเทศพบประมาณ 0.5% ของปัญหาการมีเพศสัมพันธ์ในส่วนฝ่ายหญิง โดยไม่ได้จำกัดว่าต้องเป็นสาวอายุเท่าไหร่ถึงจะมีโอกาสเจอภาวะนี้มากกว่ากัน แต่มักพบในรายที่อายุยังน้อย อันเนื่องมาจากความกลัวจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกนั่นเอง

แก้ไขภาวะนี้ได้อย่างไร

อันดับแรกเมื่อเกิดภาวะช่องคลอดหดเกร็งสิ่งที่ต้องทำ คือ ตั้งสติถ้าเป็นกรณีฉุกเฉิน ล็อค ถอนองคชาตไม่ได้ก็ต้องมาที่ห้องฉุกเฉินทางแพทย์ก็จะให้ยาคลายกล้ามเนื้อ เนื่องจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ เมื่อหดแล้วมันจะรัดแน่น ต้องทำให้กล้ามเนื้อบริเวณนั้นคลายออก ทั้งนี้ในช่องคลอดจะมีกล้ามเนื้อล้อมรอบจำนวนมาก เมื่อเกิดหดเกร็งมันก็จะเกร็งอยู่อย่างนั้น จนกระทั้งต้องให้ยาคลายกล้ามถึงจะคลายออก โดยแพทย์จะฉีดยาคลายกล้ามเนื้อให้ รวมถึงอาจจะต้องให้ยาคลายอาการวิตกกังวลร่วมด้วย เพื่อลดภาวะความวิตกกังวล ส่วนหนึ่งก็จะเป็นเรื่องภาวะของการวิตกกังวลด้วย จึงทำให้กล้ามเนื้อยังหดเกร็งอยู่อย่างนั้น เมื่อทุกอย่างคลายตัว ฝ่ายหญิงจะยังคงมีอาการเจ็บปวดเล็กน้อยของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับการเป็นตะคริว ส่วนกรณีที่ไม่ฉุกเฉิน ควรพบจิตแพทย์เพื่อให้การดูแลอาการวิตกกังวล เมื่อวินิจฉัยแล้วว่าภวะนี้ไม่ได้เกี่ยวกับเรื่องเพศสัมพันธ์อย่างเดียว ผู้หญิงบางคนอาจจะกลัว เช่นว่า ไม่เคยมีอะไรสอดใส่เข้าไปในช่องคลอด เช่น มาตรวจภายในกับแพทย์ ไม่เคยตรวจมาก่อน แต่เรามีปัญหา ตกขาว หรือเกิดอาการคัน แต่ก็ไม่กล้า บางทีก็เกิดได้ จะดูได้ง่ายๆ จากที่เราซักประวัติคนไข้ โดยมากที่เจอไม่จำเป็นว่าต้องอายุมากหรือน้อย ส่วนใหญ่จะเจอในช่วงวัยรุ่นหรือวัยทำงานอายุ 20 ปี ต้นๆ เพราะว่ากลุ่มนี้จะเป็นกลุ่มที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์มาก่อน ไม่เคยมีการสอดใส่วัสดุอะไรเข้าไปในช่องคลอด เวลามาหาหมอก็จะสังเกตง่ายๆ เมื่อตรวจภายในก็จะไม่ค่อยให้ความร่วมมือ บางทีก็จะหนีบขาบ้าง เกิดอาการกลัว เกร็ง คอยแต่กระเถิบก้นหนี ก็จะเป็นลักษณะที่บอกว่าคนนี้อาจจะมีภาวะกลัว ซึ่งพอกลัวมากๆ ก็อาจจะทำให้กล้ามเนื้อหดเกร็งตามมา โดยที่ตัวเองควบคุมไม่ได้ หรือว่าตรวจแล้วเจ็บเกินกว่าที่ควรจะเป็น นั้นก็เป็นสิ่งที่เราจะพอบอกได้ คุณอาจมีภาวะช่องคลอดหดเกร็งได้ สำหรับคู่สามีภรรยาที่ประสบพบเจอปัญหานี้ ต้องการมีเพศสัมพันธ์แต่ไม่สามารถสอดใส่ได้ สิ่งสำคัญคือ การพูดคุย ดูแลกันและกัน หากฝ่ายชายยังฝืนที่จะมีเพศสัมพันธ์ ฝ่ายหญิงก็จะยิ่งมีความกลัวมากยิ่งขึ้น อาจส่งผลต่อความสัมพันธ์ระหว่างคู่รักได้ สิ่งสำคัญ คือ ความเข้าใจ เนื่องจากภาวะนี้สามารถรักษาได้เพียงแค่ให้ฝ่ายหญิงลดความกลัว หรือลดความวิตกกังวลในใจลง (ในกรณีที่มั่นใจว่าช่องคลอดเป็นปกติ)

นอกจากนี้ทั้งสองฝ่ายควรทำความเข้าใจเกี่ยวกับเพศศึกษา และกายวิภาคของช่องคลอด ฝ่ายหญิงต้องเรียนรู้ด้วยตัวตนเอง ฝึกขมิบช่องคลอด (Kegel Exercises) เพื่อให้รับรู้ความรู้สึกถึงการหดและคลายของกล้ามเนื้อ ซึ่งโดยปกติกล้ามเนื้อใกล้ปากช่องคลอดจะสามารถควบคุมได้ โดยการขมิบช่องคลอด หรือการบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน หลังจากนั้นให้ลองเอาสิ่งของที่เล็กที่สุดสอดใส่เข้าไปในช่องคลอด เช่น นิ้วมือตนเอง หรือของสามี หรืออวัยวะเพศชายเทียมขนาดเล็ก เพื่อสร้างความมั่นใจ รวมถึงควรให้กำลังใจซึ่งกันและกัน และอาจใช้เจลหล่อลื่นร่วมด้วย หลังจากนั้นอาจจะทดลองมีเพศสัมพันธ์เหมือนปกติ โดยฝ่ายหญิงควรสอดใส่ด้วยตนเอง เพื่อให้เข้าจังหวะช่วงผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ในช่วงแรกๆ ควรให้ฝ่ายหญิงเป็นผู้ควบคุมความลึกของการสอดใส่ให้เธอเป็นฝ่ายเคลื่อนไหว เป็นต้น หากไม่เกิดการหดเกร็งและความเจ็บปวด ฝ่ายชายจึงสามารถสอดใส่และควบคุมการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติได้ แต่สำหรับในรายที่เกิดจากเยื่อพรหมจารีปิด อาจต้องผ่าตัดเปิดช่องคลอดแล้วตามด้วยการใส่เครื่องถ่างขยาย ทั้งนี้แนะนำให้ไปตรวจและเข้ารับการรักษากับทางโรงพยาบาล

เรียกได้ว่าปัญหาเหล่านี้ยังมีผู้หญิงบางคนไม่สามารถจะปรับความเข้าใจกับสามีได้ และอีกหลายๆ คนไม่สามารถทำให้ทั้งสามีและตัวเองมีความพึงพอใจจากเพศสัมพันธ์ จึงส่งผลต่อสภาพจิตใจและการครองรัก ดังนั้นเมื่อเกิดภาวะดังกล่าว สิ่งที่ควรปฏิบัติมากที่สุดคือ การจูงมือกันเข้าพบจิตแพทย์และสูติแพทย์ เพื่อลดความเครียดและตามหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญที่ควรรับรู้คือ ภาวะนี้ไม่ได้รักษาให้หายได้ด้วยการกินยา หรือฉีดยา แล้วกลับมาเป็นปกติ ต้องอาศัยหลายๆ ฝ่ายให้ความร่วมมือ สำคัญที่สุดคือคู่สามีภรรยาต้องเข้าใจซึ่งกันและกัน รู้จักให้กำลังใจกัน

รู้หรือไม่

ความผิดปกติทางเพศในเพศหญิง (Female Sexual Dysfunction) มีสาเหตุความซับซ้อนมากกว่าในเพศชาย ซึ่งนอกจากเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค และสรีระการทำงานของร่างกายแล้ว ยังมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับสภาพจิตใจ อารมณ์ความรู้สึก และสังคมแวดล้อมร่วมด้วย การสำรวจ โดย Nation Health and Social Life Surey (NHSLS) ปี พ.ศ.2542 ที่ผ่านมาในประเทศสหรัฐอเมริกา พบว่ามีความผิดปกติทางเพศเกิดขึ้นกับเพศหญิงถึง ร้อยละ 43 ของหญิงที่มีอายุระหว่าง 18-59 ปี สูงกว่าในเพศชาย ในการสำรวจคราวเดียวกัน ซึ่งพบเพียงร้อยละ 31 เท่านั้น โดยเพศหญิงกว่า 1/3 จะมีความต้องการทางเพศลดลงหรือไม่มีเลย เกือบ ¼ ไม่สามารถเข้าถึงระยะสุดยอดทางเพศได้ และร้อยละ 20 มีความเจ็บปวดระหว่างประกอบกิจการทางเพศ ส่วนความเจ็บปวดจากการเกร็งตัวของปากช่องคลอด (vaginismus) อย่างไม่ตั้งใจของกล้ามเนื้อรอบปากช่องคลอดส่วนล่าง 1/3 คือ levator ani muscle ระหว่างพยายามสอดใส่องคชาต นิ้วมือ หรือเครื่องมือเข้าไปในช่องคลอด ส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุทางจิตใจ ได้แก่ ความกลัว ความเจ็บปวดครั้งแรกจากการตรวจภายใน หรือการประกอบกิจทางเพศ สำหรับสาเหตุทางร่างกายที่พบ ได้แก่ การอักเสบเรื้อรังในช่องเชิงกราน (chronic pelvic inflammatory disease), endometriosis เป็นต้น

“ช่องคลอดหดเกร็ง (Vaginismus) คือ ความไม่พร้อมของฝ่ายหญิง ความตื่นเต้น หวาดกลัว ตลอดจนความฝังใจในทางลบเกี่ยวกับเรื่องเซ็กส์ ทำให้เกิดภาวะนี้ได้ เมื่อมีการหดเกร็ง จึงไม่สามารถควบคุมได้ ทำให้การสอดใส่เป็นไปโดยยากหรือไม่สามารถจะกระทำได้ เพราะจะทำให้ฝ่ายหญิงเจ็บปวดอย่างรุนแรง สาเหตุใหญ่เกิดจากจิตใจที่ส่งผลไปยังร่างกาย ฝ่ายหญิงกลัวการสอดใส่ บางรายกลัวการมีเพศสัมพันธ์ เกิดเป็นความเครียดวิตกกังวล กลัวเจ็บ ทำให้ขณะมีเพศสัมพันธ์เกิดการเจ็บปวด ช่องคลอดก็จะเกิดอาการหดเกร็งอย่างรุนแรง หรือบางครั้งสอดใสด้วยความรุนแรง ยิ่งเจ็บปวดมากขึ้นเมื่อฝืนกระทำตกใจ กลัวมากขึ้น สุดท้ายช่องคลอดก็จะเกิดอาการหดเกร็ง จนฝ่ายชายไม่สามารถถอนอวัยวะออกมาได้ จึงเป็นที่มาของอาการช่องคลอดหดเกร็งหรือจิ๋มล็อค ที่ภาษาชาวบ้านพูดกันนั้นเอง”

นายแพทย์คมกฤช เอี่ยมจิรกุล

สูติ-นรีแพทย์ โรงพยาบาลรามาธิบดี