โรคผื่น Seborrhic dermatitis
น้องแตงกวามีขุยที่ศีรษะตั้งแต่อายุ 2 สัปดาห์ ตอนนี้เริ่มเยอะขึ้นและลามไปที่หัวคิ้ว คุณแม่ไม่แน่ใจว่าขุยแบบนี้พบได้ปกติมั้ยคะ หรือต้องพาไปพบคุณหมอเฉพาะทางดี
Seborrhic dermatitis เป็นโรคที่อยู่ในกลุ่มการอักเสบของผิวหนังที่พบได้บ่อยในเด็กหลังคลอดใน 2 เดือนแรก เริ่มมีอาการตั้งแต่อายุ 2 สัปดาห์ โดยจะมีขุยแห้งๆ สีน้ำตาลออกเหลืองตรงบริเวณที่มีต่อมไขมันจำนวนมาก เช่น ศีรษะ คิ้ว แก้ม หู รักแร้ และบริเวณขาหนีบ อาจพบผื่นสีแดงๆ แห้งๆ ร่วมด้วยบริเวณแก้ม ขุยดังกล่าวอาจมีลักษณะมัน และมักจะเริ่มเป็นที่ศีรษะก่อน ในบางรายอาจมีขุยบริเวณศีรษะหนามาก และหากมีผื่นกระจายทั่วศีรษะคล้ายสวมหมวกจะเรียกว่า Cradle cap โดยทั่วไป Seborrhic dermatitis จะทำให้มีอาการคันเล็กน้อยหรือไม่ค่อยคัน และผื่นจะค่อยๆ ดีขึ้น ในเด็กบางคนอาจพบมีผื่นอีกครั้งในช่วงวัยรุ่น ซึ่งต่างจากผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic dermatitis) ที่ผื่นมักเป็นหลังเด็กอายุ 2 เดือน ที่มีผื่นคันมาก และเป็นตามแขนขาร่วมด้วยค่ะ สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัดนะคะ แต่มีรายงานในเด็กไทยและต่างประเทศว่า อาจเกี่ยวข้องกับเชื้อรา และไม่ค่อยพบมีประวัติครอบครัวเป็นภูมิแพ้เหมือนในโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง
เมื่อไหร่จะต้องพาไปพบคุณหมอ
ส่วนใหญ่ผื่นในโรค Seborrhic dermatitis อาการจะไม่รุนแรงนะคะ แต่ถ้าไม่แน่ใจควรปรึกษาแพทย์ค่ะ เพราะมีบางโรคที่มีลักษณะผื่นเหมือนที่พบใน Seborrhic dermatitis นำมาก่อน และพบอาการอื่นตามมา เช่น
• Letter-Siwe disease จะพบผื่นร่วมกับมีจุดสีแดงคล้ายจุดเลือดออก ซีด ตับและม้ามโต ในรายที่อาการรุนแรง จะมีอาการเกล็ดเลือดต่ำร่วมด้วย
• Leiner’s disease จะพบมีผื่นร่วมกับอาการท้องเสียรุนแรง ติดเชื้อรา แต่ลักษณะผื่นจะรุนแรงกว่าที่พบใน Seborrhic dermatitis และจะกระจายไปทั้งตัว
• Psoriasis สะเก็ดเงิน พบได้น้อยในเด็ก ผื่นจะเป็นขุยสีขาว บริเวณหนังศีรษะและชายผม และอาจพบบริเวณข้อศอก เข่าและลำตัว ขุยจะค่อนข้างหนา เวลาดึงขุยออกอาจพบว่ามีจุดเลือดออกร่วมด้วย
การรักษา
• ในเด็กทารก ให้ใช้น้ำมันมะกอกทานวดบริเวณศีรษะ หมักผมทิ้งไว้ 15-20 นาทีแล้วล้างออก ถ้าขุยหนามากให้หมักนาน 8-10 ชั่วโมง และทายาสเตียรอยด์ชนิดอ่อน ร่วมกับใช้แชมพูที่มีส่วนประกอบของยา Ketoconazole
• บริเวณใบหน้า คิ้ว และลำตัว ใช้ยาสเตียรอยด์ชนิดอ่อน (1% Hydrocortisone cream) หรือยาในกลุ่มที่ใช้รักษาเชื้อรา เช่น Ketoconazole cream หลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อน และไม่ทาแป้งบริเวณที่มีผื่น
ถ้าศีรษะลูกมีขุยแล้ว คุณแม่จะใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดและครีมอาบน้ำของเด็กได้มั้ยคะ?
ปกติผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดของเด็กส่วนใหญ่จะไม่มีส่วนผสมของน้ำหอม ฟอง และสารกันเสียมากเกินไปอยู่แล้วค่ะ คุณแม่สามารถเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ที่เขียนไว้ว่า ปลอดภัยและสำหรับเด็กทารก สำหรับยาในกลุ่มสเตียรอยด์ อาจมีผลข้างเคียงจากยาได้เมื่อใช้ติดต่อกันเป็นเวลานาน จึงควรอยู่ในความดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดนะคะ
แพทย์หญิงฐิตาภรณ์ วรรณประเสริฐ