Haijai.com


การตรวจวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกทำอย่างไร?


 
เปิดอ่าน 12738

การตรวจวินิฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกทำอย่างไร?

 

 

คนไข้ที่มาตรววจด้วยเรื่องประจำเดือนขาด มีอาการปวดท้องน้อย ร่วมกับเลือดออกทางช่องคลอด ถือว่าเป็นอาการ 3 ข้อหลัก (Clinical Triad) ให้คิดถึง การตั้งครรภ์นอกมดลูกไว้ทุกราย ส่วนการตรวจวินิจฉัยมีหลายวิธี ซึ่งแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาถึงความเหมาะสมในการตรวจในผู้ป่วยแต่ละราย สำหรับวิธีการตรวจต่างๆ มีดังนี้

 

 

1.การตรวจร่างกายโดยแพทย์ เช่น การตรวจหน้าท้องพบจุดกดเจ็บ หรือ การตรวจภายในอาจพบก้อนที่บริเวณปีกมดลูก

 

 

2.การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง หรือ อัลตร้าซาวด์ การเห็นถุงการตั้งครรภ์ในโพรงมดลูก ร่วมกับการตรวจพบการทำงานของหัวใจเด็ก บ่งบอกถึงภาวะการตั้งครรภ์ที่ปกติ การตรวจอัลตร้าซาวด์ เป็นสิ่งที่ช่วยในการวินิจฉัย การตั้งครรภ์ตั้งแต่อายุครรภ์น้อยๆ เนื่องจากถ้าฮอร์โมนการตั้งครรภ์  (beta-hCG)  ถึงระดับ 1,500-1,800 mIU/ml การตรวจอัลตร้าซาวด์ทางช่องคลอดจะเห็นถุงการตั้งครรภ์ในโพรงมดลูกได้ ในขณะที่การตรวจทางหน้าท้องอาจต้องรอให้ระดับฮอร์โมนถึงระดับประมาณ 4,000-5,000 mIU/ml ดังนั้นในช่วงที่ระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ขึ้นสูงพอที่สามารถตรวจพบถุงการตั้งครรภ์ แต่ตรวจไม่พบถุงการตั้งครรภ์ในโพรงมดลูก ให้คิดถึงภาวะการตั้งครรภ์นอกมดลูกทุกราย แต่ถ้าเห็นถุงการตั้งครรภ์ขนาดเล็กในโพรงมดลูก แต่ไม่แน่ใจว่าใช่ถุงการตั้งครรภ์ในระยะอ่อนๆหรือไม่ ควรตรวจติดตามด้วยอัลตร้าซาวด์ในอีก 1-2 สัปดาห์ถัดไป

 

 

3.การเจาะตรวจเลือดที่ออกจากช่องท้อง ทางช่องคลอด (Culdocentesis)ในรายที่มีการแตกของท่อนำไข่ หรือเริ่มมีการแท้งออกทางปากแตรของท่อนำไข่ (Tubal abortion) จะมีเลือดออกในช่องท้องและมักไหลไปรวมกันอยู่ที่ช่องด้านหลังของมดลูก (Cul de sac : CDS) ซึ่งสามารถตรวจพบจากอัลตร้าซาวด์ การใช้เข็มเจาะดูดบริเวณด้านหลังของมดลูกในช่องคลอด จะได้เลือดที่ไม่แข็งตัว (Unclot blood) เพื่อช่วยในการวินิจฉัย แต่ปัจจุบันไม่เป็นที่นิยมทำกัน เนื่องจากอัลตร้าซาวด์ที่มีคุณภาพดี ทำให้สามารถเห็นน้ำหรือเลือดที่ออกในช่องท้องได้ชัด โดยไม่จำเป็นต้องไปทำการเจาะดูด

 

 

4.การติดตามระดับฮอร์โมน beta-hCG ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในกระแสเลือดจากการตั้งครรภ์ การตรวจระดับของ beta-hCG ซึ่งในการตั้งครรภ์ปกติจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 66 เปอร์เซ็นต์ใน 48 ชั่วโมง การที่ระดับ beta-hCG ไม่เพิ่มขึ้นได้ตามระดับที่ควรจะเป็น บ่งถึงว่ามีการเจริญผิดปกติของการเติบโตของทารก ให้คิดถึงภาวะท้องนอกมดลูก โดยอาจตรวจร่วมกับฮอร์โมน โปรเจสเตอโรน (Progesterone) ถ้าต่ำกว่าปกติ อาจช่วยในการวินิฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้

 

 

5.การส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัย (Laparoscopic diagnosis) อาจมีความจำเป็นในผู้ป่วยบางราย เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง การตั้งครรภ์นอกมดลูก ต้องวินิฉัยแยกกับภาวะอื่นๆ เช่น การอักเสบของไส้ติ่ง ปีกมดลูกอักเสบ การแตกของถุงน้ำรังไข่ ภาวะแท้งบุตร หรือแท้งคุกคาม การบิดขั้วของรังไข่ ซึ่งอาจมาด้วยอาการที่คล้ายคลึงกัน

 

 

นพ.นิวัฒน์ อรัญญาเกษมสุข

(Some images used under license from Shutterstock.com.)





สิวอุดตันเกิดจาก สิวฮอร์โมน คอลลาเจน สิวไขมัน สิวหัวแข็ง AviClear AviClear Laser สิวไต สิวเสี้ยน หน้าขาวใส หน้าแพ้สาร สิวข้าวสาร หน้าใสไร้สิว หน้าไหม้แดด สิวหัวขาว หน้าแห้ง อาการนอนกรน วิธีลดไขมันทั้งตัว ผิวขาว ผิวหน้า ผู้หญิงนอนกรน หน้ากระจ่างใส วิธีลดไขมันในร่างกาย หน้าเนียนใส หน้าเนียน หน้าหมองคล้ำเกิดจาก กดสิวใกล้ฉัน กดสิวเสี้ยน กดสิว หน้าใส สิวอุดตัน หน้าหมองคล้ำ สิวอักเสบ สิว สิวหัวช้าง หน้าขาว สิวขึ้นคาง สิวผด ครีมลดรอยสิว วิธีแก้การนอนกรนผู้ชาย แก้อาการนอนกรนผู้หญิง วิธีลดหน้าท้องแบบเร่งด่วน Sculpsure ลดไขมันในร่างกาย วิธีลดไขมัน ลดไขมันต้นขา สลายไขมันหน้า ไตรกลีเซอไรด์ เซลลูไลท์ วิธีแก้นอนกรน ลดไขมัน Coolsculpting ทำกี่ครั้ง Sculpsure กับ Coolsculpting นอนกรนเกิดจาก Morpheus8 สลายไขมันหน้าท้อง วิธีลดพุงผู้หญิงเร่งด่วน 3 วัน Body Slim ลดไขมันทั้งตัว วิธีลดพุงผู้ชาย Morpheus8 กับ Ulthera ลดพุงเร่งด่วน วิธีลดไขมันต้นขา ลดพุง ดูดไขมัน วิธีลดหน้าท้อง สลายไขมันด้วยความเย็น คอเลสเตอรอล วิธีลดไขมันหน้าท้อง ไขมัน วิธีลดพุงผู้หญิง Coolsculpting Elite CoolSculpting vs Emsculpt วิธีลดพุง สลายไขมันต้นขา ลดไขมันหน้าท้อง นวดสลายไขมัน ผลไม้ลดความอ้วน ลดน้ำหนักเร่งด่วน อาหารคลีน กินคลีนลดน้ำหนัก ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน กินคีโต วิธีลดความอ้วนเร็วที่สุด อาหารลดความอ้วน วิธีลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน วิธีลดน้ำหนัก กระชับสัดส่วน ลดความอ้วนเร่งด่วน ผลไม้ลดน้ำหนัก อาหารเสริมลดความอ้วน วิธีลดความอ้วน เมนูลดความอ้วน วิธีการสลายไขมัน ลดความอ้วน สลายไขมัน ลดน้ำหนัก สูตรลดน้ำหนัก Exilis Elite Thermage Body ออฟฟิศซินโดรม Inbody Vaginal Lift Morpheus Pro Oligio Body IV Drip Emsella เลเซอร์นอนกรน Indiba ปากกาลดน้ำหนัก Emsculpt CoolSculpting บทความน่ารู้ บทความกระชับสัดส่วนรูปร่าง บทความดูแลรูปร่างและสุขภาพ บทความรักษาอาการนอนกรน บทความ Morpheus บทความ Coolsculpting บทความโปรแกรมดูแลผิวหน้า ข่าวและกิจกรรม romrawin รมย์รวินท์ Plinest Pico หลุมสิว เลเซอร์ฝ้า เลเซอร์ฝ้า กระ IV Weight Loss Thermage Body Pico Laser ราคา สิว กลืนบอลลูนราคา วิธีลดน้ำหนัก วิธีแก้อาการนอนกรน อาการนอนกรน บทความโปรแกรมรักษาอาการนอนกรน เลเซอร์รีแพร์ ดึงหน้าที่ไหนดี ผ่าตัดดึงหน้าราคา Thermage FLX ผ่าตัดดึงหน้า ดึงหน้าราคา ผ่าตัดดึงหน้าที่ไหนดี ดึงหน้า vs ร้อยไหม ศัลยกรรมดึงหน้าราคา เครื่องสลายไขมันด้วยความเย็น Ultraformer MPT ราคา ลดเซลลูไลท์ ฟิลเลอร์แก้มตอบราคา CoolSculpting vs Emsculpt ลดน้ำหนัก วิธีสลายไขมัน สลายไขมัน Alexandrite Laser Dynamic Tech Morpheus Pro สารเติมเต็ม ฟิลเลอร์แท้ ฟิลเลอร์ปลอม เลเซอร์ขนหน้าอก Coolsculpting vs Coolsculpting Elite Morpheus8 ราคา สลายไขมันด้วยความเย็นราคา สลายไขมันด้วยความเย็น ฟิลเลอร์ใต้ตาราคา ดึงหน้า Ultherapy Prime vs Ulthera SPT IPL เลเซอร์ขนแขน YAG Laser Diode Laser ไฮยาลูรอน ฟิลเลอร์น้องชายอันตรายไหม ฉีดสิว Emtone 1 week 1 Kilo ลดน้ำหนัก กลืนบอลลูน Exo Hair Reborn หลังฉีดฟิลเลอร์คาง ดูดไขมัน ดึงหน้า ตาสองชั้น ทำตาสองชั้น เสริมจมูก ยกคิ้ว เสริมหน้าอก บทความศัลยกรรม วีเนียร์ บทความทันตกรรม Coolsculpting Fit Firm Emsculpt Coolsculpting Elite บทความลดน้ำหนัก ดีท็อกลำไส้ EIS BIO SCAN ICELAB IV DRIP ดริปวิตามิน บทความดูแลสุขภาพ Vaginal Lift P-SHOT O-Shot บทความสุขภาพเพศ Meso Hair LLLT ปลูกผมด้วยแสงเลเซอร์ ปลูกผมผู้ชาย ปลูกผมสำหรับผู้หญิง ปลูกผมถาวร ปลูกผม FUE ปลูกผม รักษาผมร่วง บทความรักษาผมร่วง ผมบาง บทความดูแลเส้นผม เลเซอร์รักแร้ขาว เลเซอร์ขน เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนน้องสาว เลเซอร์ขนหน้า เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนบราซิลเลี่ยน เลเซอร์ขนขา เลเซอร์หนวด เลเซอร์เครา เลเซอร์รักแร้ กำจัดขนถาวร เลเซอร์ขน บทความเลเซอร์กำจัดขน เลเซอร์รอยสิว Pico Laser Pico Majesty Pico Majesty Laser Reepot Laser Reepot บทความโปรแกรมหน้าใส NCTF 135 HA Rejuran Belotero Glassy Skin Juvederm Volite Gouri Exosome Harmonyca Profhilo Skinvive Sculptra vs ฟิลเลอร์ Sculptra บทความ Sculptra Radiesse บทความ Radiesse บทความฉีดหน้าใส UltraClear AviClear Laser AviClear Accure Laser Accure บทความโปรแกรมรักษาสิว ฟิลเลอร์คอ ฟิลเลอร์ปรับรูปหน้า ฟิลเลอร์มือ ฟิลเลอร์หน้าใส ฟิลเลอร์ร่องแก้มราคา ฟิลเลอร์ยกหน้า ฟิลเลอร์หลุมสิว หลังฉีดฟิลเลอร์กี่วันหายบวม หลังฉีดฟิลเลอร์ หลังฉีดฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ยกมุมปาก ฟิลเลอร์ปากกระจับ ฟิลเลอร์ปาก 1 CC ฟิลเลอร์จมูกราคา ฟิลเลอร์กรอบหน้า ฟิลเลอร์ที่ไหนดี ฟิลเลอร์น้องสาวกี่ CC ฟิลเลอร์ราคา ฟิลเลอร์จมูก ฟิลเลอร์ยี่ห้อไหนดี ฟิลเลอร์แก้มส้ม ฟิลเลอร์แก้มตอบ ฟิลเลอร์น้องชาย ฟิลเลอร์น้องสาว ฟิลเลอร์คาง ฟิลเลอร์ขมับ ฟิลเลอร์หน้าผาก ฟิลเลอร์ใต้ตา ฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ฟิลเลอร์ บทความฟิลเลอร์ ฉีดโบลดริ้วรอยหางตา ฉีดโบหางตา ฉีดโบลิฟกรอบหน้า ฉีดโบหน้าผาก ฉีดโบยกมุมปาก ฉีดโบปีกจมูก ฉีดโบลดริ้วรอยระหว่างคิ้ว ฉีดโบลดริ้วรอยใต้ตา ฉีดโบลดกราม ฉีดโบรักแร้ ฉีดโบลดริ้วรอย ดื้อโบลดริ้วรอย บทความโบลดริ้วรอย Volnewmer Linear Z ยกมุมปาก Morpheus Morpheus8 ลดร่องแก้ม Ultraformer III Ultraformer MPT Emface Hifu ยกกระชับหน้า Ultherapy Prime Ulthera Thermage FLX BLUE Tip Thermage FLX Oligio บทความยกกระชับใบหน้า ร้อยไหมหน้าเรียว ไหมหน้าเรียว ร้อยไหมเหนียง ไหมเหนียง ร้อยไหมยกหางตา ไหมยกหางตา Foxy Eyes ร้อยไหมปีกจมูก ไหมปีกจมูก ร้อยไหมกรอบหน้า ไหมกรอบหน้า ร้อยไหมร่องแก้ม ไหมร่องแก้ม ร้อยไหมก้างปลา ไหมก้างปลา ร้อยไหมคอลลาเจน ไหมคอลลาเจน ร้อยไหมจมูก ร้อยไหม บทความร้อยไหม Apex