Haijai.com


ตรวจจับต้อหินเรื้อรังโรคต้อหินภายในดวงตา


 
เปิดอ่าน 5921

ตรวจจับต้อหินเรื้อรังโรคต้อหินภายในดวงตา

 

 

โรคต้อหิน เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำภายในลูกตา ทำให้ของเหลวในลูกตาไม่สามารถระบายผ่านไปได้ จนเกิดเป็นแรงดันขึ้นมา การเกิดความดันสูงขึ้นภายในลูกตา ทำให้เส้นประสาทตาเสื่อม และเป็นสาเหตุให้สูญเสียการมองเห็นได้ ยิ่งความดันภายในลูกตาสูงขึ้นมากเท่าไหร่ เส้นประสาทตาจะเสื่อมมากขึ้นเท่านั้น

 

 

จากผลสำรวจล่าสุดในปี พ.ศ.2550 พบว่าสาเหตุที่ทำให้คนไทยตาบอดนั้น ส่วนใหญ่มาจากโรคต้อกระจกถึงร้อยละ 56.6 โรคต้อหินร้อยละ 10.41 และโรคจอประสาทตาเสื่อมในผู้สูงอายุร้อยละ 3.88 สำหรับโรคต้อกระจกแม้ว่าจะเป็นสาเหตุสำคัญ แต่ถ้าเรามีจำนวนจักษุแพทย์ที่เพียงพอ พร้อมกับมีการบริหารจัดการที่ดี ก็สามารถช่วยผ่าตัดรักษาผู้ป่วยให้กลับมามีสายตาเป็นปกติดังเดิมได้ ต่างจากต้อหิน

 

 

สำหรับโรคต้อหินถึงแม้จะเป็นสาเหตุสำคัญรองลงมา แต่เป็นโรคที่รุนแรงกว่า หากรักษาไม่ทันการณ์ สุดท้ายแม้จะทำการผ่าตัดก็ไม่สามารถฟื้นสายตาให้กลับมาเป็นปกติได้อีก จึงถือว่าเป็นเรื่องสำคัญมากที่บุคลากรทางการแพทย์ ควรให้ความรู้แก่ประชาชน เพื่อให้พวกเขาได้รับการตรวจคัดกรอง และได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

 

 

การตรวจต้อหิน

 

นอกจากการตรวจตาโดยทั่วไปแล้ว ยังต้องเน้นถึงการตรวจวิธีอื่นๆ ดังต่อไปนี้

 

 

 การวัดความดันลูกตา ด้วยเครื่องมือวัดที่เรียกว่า โทโนมิเตอร์ (Tonometer) ปัจจุบันมีทั้งเครื่องที่ต้องสัมผัสกระจกตา กับเครื่องที่ไม่ต้องสัมผัสกระจกตาที่เรียกว่า Pnemotonometer โดยปกติค่าความดันลูกตา อาจเปลี่ยนแปลงไปได้บ้าง ค่าที่วัดได้จึงอาจไม่คงที่ แต่ต่างกันไม่เกิน 6 มม. ปรอท ค่าความดันลูกตาอาจสูงขึ้นได้ในกรณีดังต่อไปนี้ คือ ผู้ที่มีโรคความดันโลหิตสูง ช่วงหลังจากการออกกำลังกาย หลังจากเล่นโยคะในท่าเอาศีรษะต่ำลง หรือแม้แต่การดื่มน้ำครั้งละมากๆ ทันทีก็สามารถเพิ่มความดันลูกตาได้ ซึ่งการวัดความดันลูกตาควรทำทุกครั้งที่มาตรวจ เนื่องจากเป็นวิธีการวัดที่บอกได้ชัดเจนกว่าวิธีอื่น

 

 

โรคต้อหิน หากรักษาไม่ทันการณ์ สุดท้ายแม้จะทำการผ่าตัดก็ไม่สามารถฟื้นสายตา ให้กลับมาเป็นปกติได้อีก จึงควรรับการตรวจคัดกรองและได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

 

 

 การตรวจขั้วประสาทตา ด้วยกล้องตรวจภายในลูกตา ออพธัลโมสโคป (Ophthalmoscope) ความผิดปกติของขั้วประสาทตาในโรคต้อหินอยู่ที่หลุมตรงกลางขั้ว ที่เรียกกันว่า cupping ซึ่งมีค่าปกติอยู่ในขนาดน้อยกว่า 0.5 ของขนาดขั้วประสาทตา โดยบันทึกขนาดของหลุมนี้ เปรียบเทียบกับขนาดก่อนทำการรักษา หรือเปรียบเทียบกับการตรวจในครั้งก่อน หากหลุมนี้มีขนาดใหญ่ขึ้น แสดงว่ายังทำการรักษาไม่ดีพอ การเพิ่มความแม่นยำในการดูแลขนาดหลุมดังกล่าว อาจใช้วิธีถ่ายภาพขั้วประสาทตาแล้วบันทึกไว้ การตรวจขั้วประสาทนี้ ควรทำการตรวจเป็นระยะๆ หากความดันลูกตายังควบคุมได้ไม่ดี ควรทำการตรวจบ่อยๆ

 

 

 การตรวจลานสายตา เนื่องจากโรคต้อหินจะมีการสูญเสียลานสายตาบางบริเวณที่เฉพาะเจาะจง ต่างจากการเสียของลานสายตาในโรคอื่น ปัจจุบันมีการตรวจลานสายตาด้วยเครื่องมืออัตโนมัติที่เรียกว่า เพอริมิเตอร์ (Computerized perimeter) ซึ่งตรวจได้ละเอียดเป็นมาตรฐาน และสามารถตรวจซ้ำได้ และได้ค่าที่คงที่ แม้ว่าการตรวจยังต้องอาศัยความร่วมมือของผู้ป่วยอยู่ก็ตาม ความผิดปกติของลานสายตา มักจะไปด้วยกันกับความผิดปกติของขนาด cupping ในขั้นประสาทตา กล่าวคือ ถ้ามีหลุมขนาดใหญ่ขึ้นในขั้วประสาทตา คนๆ นั้น มักจะสูญเสียลานสายตามากตามไปด้วย การตรวจลานสายตาถ้าเป็นไปได้ควรตรวจทุก 2 เดือน

 

 

 การดูมุมตาด้วยเครื่องมือโกนิโอสโคป (Gonioscope) เป็นการตรวจพิเศษ เพื่อดูมุมที่เกิดขึ้นระหว่างกระจกตาจรดกับม่านตา เพื่อแยกชนิดของต้อหินว่าเป็นชนิดมุมเปิดหรือมุมปิด

 

 

การตรวจใน 4 ข้อข้างต้น เป็นสิ่งที่ต้องทำในการวินิจฉัยโรคต้อหินเรื้อรัง โดยคนที่เป็นโรคนี้ ต้องมีความผิดปกติทั้ง 3 ข้อแรก แต่ในผู้ป่วยบางรายอาจมีความผิดปกติไม่ครบทั้ง 3 อย่าง เช่น ความดันตาสูงอย่างเดียว อาจเรียกว่าผู้ป่วยอยู่ในภาวะความดันตาสูง (Ocular hypertension) หรือถ้ามีหลุมในขั้วประสาทตาใหญ่กว่าปกติยอย่างเดียว อาจเกิดขึ้นได้ในคนปกติ ซึ่งมักจะถูกบันทึกไว้ว่าเป็น Physiologic large cup โดยทั้ง 2 สภาวะนี้ ยังไม่จัดว่าเป็นโรคต้อหิน แต่อย่างไรก็ตาม ควรติดตามผู้ป่วยเหล่านี้เป็นระยะๆ หากตรวจพบว่ามีความผิดปกติทั้ง 3 ข้อข้างต้นในครั้งถัดมา แสดงว่าผู้ป่วยเริ่มที่จะเป็นโรคต้อหิน

 

 

ในปัจจุบันมีวิวัฒนาการการตรวจวินิจฉัยโรคต้อหิน ให้ได้ความละเอียดแม่นยำและจับต้องได้มากขึ้นด้วยเครื่องมือต่างๆ แต่ยังไม่ถือว่าเป็นการตรวจที่จำเป็นหรือต้องทำ เนื่องจากเครื่องมือเหล่านี้มีราคาแพง และไม่ได้มีในทุกแห่งของสถานพยาบาล จึงถือว่าเป็นเครื่องมือที่ช่วยสนับสนุนการตรวจรักษาเท่านั้น ได้แก่

 

 

 เครื่องมือวัดออพตคอลโคฮีเรนโทโมกราฟ (Optical coherence tomography) เรียกกันง่ายๆ ว่า OCT โดยวิธีการยิงคลื่นแสงยาวขนาดใกล้เคียงแสงอินฟาเรดเข้าไปภายในตา และแสดงภาพขนาดขั้วประสาทตาแบบ 3 มิติออกมา ซึ่งภาพที่ได้จะมีความละเอียดมาก สามารถบอกได้ถึงจำนวนเส้นประสาท (Retinal nerve fiber) ที่มาจากจอประสาทตาทั้งหมดมารวมกันที่ขั้วประสาทตา และยังบอกได้ถึงความหนาของเส้นประสาทตา ขนาดของหลุมในขั้วประสาทตา คนที่เป็นโรคต้อหินรุนแรงเส้นประสาทตา จะถูกทำลายมาก ภาพที่ได้จะเห็นเส้นประสาทตาเบาบางลง เมื่อเทียบกับค่าปกติที่ควรจะเป็น

 

 

 เครื่องวัดความหนาของกระจกตาที่เรียกกันว่า Corneal Pachymetry เป็นการวัดความหนาของกระจกตา เนื่องจากการวัดความดันตา อาจไม่แม่นยำในความหนาของกระจกตาที่แตกต่างกัน การวัดความหนาของกระจกตาสามารถนำมาประเมินค่าความดันตาที่วัดได้ โดยเฉลี่ยถ้ากระจกตามีความหนามักจะวัดได้ค่าความดันลูกตามากเกินความเป็นจริง ในทางตรงข้ามถ้ากระจกตาบางมักจะวัดความดันลูกตาได้น้อยกว่าค่าความเป็นจริง โดยถ้าพบความหนาของกระจกตาต่างไปจากขนาด 525 ไมครอน จำนวน 40 ไมครอน เทียบได้ว่าค่าความดันตาจะเปลี่ยนแปลงไป 1-3 มม.ปรอท

 

 

 เครื่องมือ Ultrasound biomicroscopy (UBM) เป็นการใช้อัลตราซาวนด์ด้วย probe ขนาด 50 MHz เพื่อตรวจดูลูกตาส่วนหน้า ซึ่งดูได้ลึกถึง 4 มม. ครอบคลุมเนื้อเยื่อตั้งแต่กระจกตา ช่องหน้าลูกตา ม่านตา ช่องหลังลูกตา ตลอดจนถึงผิวหน้าของแก้วตา เห็นไปจนถึงเนื้อเยื่อในตาที่เรียกว่า ciliary body ซึ่งถูกบังอยู่หลังม่านตา สามารถมองเห็นถึงลักษณะของม่านตา ตำแหน่งของแก้วตา เครื่องมือนี้ ทำให้สามารถอธิบายกลไกการเกิดโรคต้อหินมุมปิด ซึ่งมีกลไกการเกิดหลายอย่างได้

 

 

เพื่อประสิทธิภาพในการมองเห็น อย่าลืมไปตรวจตา เฝ้าระวังโรคต้อหินกันแต่เนิ่นๆ นะคะ

 

 

ศ.พญ.สกาวรัตน์ คุณาวิศรุต

จักษุแพทย์

(Some images used under license from Shutterstock.com.)





สิวอุดตันเกิดจาก สิวฮอร์โมน คอลลาเจน สิวไขมัน สิวหัวแข็ง AviClear AviClear Laser สิวไต สิวเสี้ยน หน้าขาวใส หน้าแพ้สาร สิวข้าวสาร หน้าใสไร้สิว หน้าไหม้แดด สิวหัวขาว หน้าแห้ง อาการนอนกรน วิธีลดไขมันทั้งตัว ผิวขาว ผิวหน้า ผู้หญิงนอนกรน หน้ากระจ่างใส วิธีลดไขมันในร่างกาย หน้าเนียนใส หน้าเนียน หน้าหมองคล้ำเกิดจาก กดสิวใกล้ฉัน กดสิวเสี้ยน กดสิว หน้าใส สิวอุดตัน หน้าหมองคล้ำ สิวอักเสบ สิว สิวหัวช้าง หน้าขาว สิวขึ้นคาง สิวผด ครีมลดรอยสิว วิธีแก้การนอนกรนผู้ชาย แก้อาการนอนกรนผู้หญิง วิธีลดหน้าท้องแบบเร่งด่วน Sculpsure ลดไขมันในร่างกาย วิธีลดไขมัน ลดไขมันต้นขา สลายไขมันหน้า ไตรกลีเซอไรด์ เซลลูไลท์ วิธีแก้นอนกรน ลดไขมัน Coolsculpting ทำกี่ครั้ง Sculpsure กับ Coolsculpting นอนกรนเกิดจาก Morpheus8 สลายไขมันหน้าท้อง วิธีลดพุงผู้หญิงเร่งด่วน 3 วัน Body Slim ลดไขมันทั้งตัว วิธีลดพุงผู้ชาย Morpheus8 กับ Ulthera ลดพุงเร่งด่วน วิธีลดไขมันต้นขา ลดพุง ดูดไขมัน วิธีลดหน้าท้อง สลายไขมันด้วยความเย็น คอเลสเตอรอล วิธีลดไขมันหน้าท้อง ไขมัน วิธีลดพุงผู้หญิง Coolsculpting Elite CoolSculpting vs Emsculpt วิธีลดพุง สลายไขมันต้นขา ลดไขมันหน้าท้อง นวดสลายไขมัน ผลไม้ลดความอ้วน ลดน้ำหนักเร่งด่วน อาหารคลีน กินคลีนลดน้ำหนัก ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน กินคีโต วิธีลดความอ้วนเร็วที่สุด อาหารลดความอ้วน วิธีลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน วิธีลดน้ำหนัก กระชับสัดส่วน ลดความอ้วนเร่งด่วน ผลไม้ลดน้ำหนัก อาหารเสริมลดความอ้วน วิธีลดความอ้วน เมนูลดความอ้วน วิธีการสลายไขมัน ลดความอ้วน สลายไขมัน ลดน้ำหนัก สูตรลดน้ำหนัก Exilis Elite Thermage Body ออฟฟิศซินโดรม Inbody Vaginal Lift Morpheus Pro Oligio Body IV Drip Emsella เลเซอร์นอนกรน Indiba ปากกาลดน้ำหนัก Emsculpt CoolSculpting บทความน่ารู้ บทความกระชับสัดส่วนรูปร่าง บทความดูแลรูปร่างและสุขภาพ บทความรักษาอาการนอนกรน บทความ Morpheus บทความ Coolsculpting บทความโปรแกรมดูแลผิวหน้า ข่าวและกิจกรรม romrawin รมย์รวินท์ Plinest Pico หลุมสิว เลเซอร์ฝ้า เลเซอร์ฝ้า กระ IV Weight Loss Thermage Body Pico Laser ราคา สิว กลืนบอลลูนราคา วิธีลดน้ำหนัก วิธีแก้อาการนอนกรน อาการนอนกรน บทความโปรแกรมรักษาอาการนอนกรน เลเซอร์รีแพร์ ดึงหน้าที่ไหนดี ผ่าตัดดึงหน้าราคา Thermage FLX ผ่าตัดดึงหน้า ดึงหน้าราคา ผ่าตัดดึงหน้าที่ไหนดี ดึงหน้า vs ร้อยไหม ศัลยกรรมดึงหน้าราคา เครื่องสลายไขมันด้วยความเย็น Ultraformer MPT ราคา ลดเซลลูไลท์ ฟิลเลอร์แก้มตอบราคา CoolSculpting vs Emsculpt ลดน้ำหนัก วิธีสลายไขมัน สลายไขมัน Alexandrite Laser Dynamic Tech Morpheus Pro สารเติมเต็ม ฟิลเลอร์แท้ ฟิลเลอร์ปลอม เลเซอร์ขนหน้าอก Coolsculpting vs Coolsculpting Elite Morpheus8 ราคา สลายไขมันด้วยความเย็นราคา สลายไขมันด้วยความเย็น ฟิลเลอร์ใต้ตาราคา ดึงหน้า Ultherapy Prime vs Ulthera SPT IPL เลเซอร์ขนแขน YAG Laser Diode Laser ไฮยาลูรอน ฟิลเลอร์น้องชายอันตรายไหม ฉีดสิว Emtone 1 week 1 Kilo ลดน้ำหนัก กลืนบอลลูน Exo Hair Reborn หลังฉีดฟิลเลอร์คาง ดูดไขมัน ดึงหน้า ตาสองชั้น ทำตาสองชั้น เสริมจมูก ยกคิ้ว เสริมหน้าอก บทความศัลยกรรม วีเนียร์ บทความทันตกรรม Coolsculpting Fit Firm Emsculpt Coolsculpting Elite บทความลดน้ำหนัก ดีท็อกลำไส้ EIS BIO SCAN ICELAB IV DRIP ดริปวิตามิน บทความดูแลสุขภาพ Vaginal Lift P-SHOT O-Shot บทความสุขภาพเพศ Meso Hair LLLT ปลูกผมด้วยแสงเลเซอร์ ปลูกผมผู้ชาย ปลูกผมสำหรับผู้หญิง ปลูกผมถาวร ปลูกผม FUE ปลูกผม รักษาผมร่วง บทความรักษาผมร่วง ผมบาง บทความดูแลเส้นผม เลเซอร์รักแร้ขาว เลเซอร์ขน เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนน้องสาว เลเซอร์ขนหน้า เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนบราซิลเลี่ยน เลเซอร์ขนขา เลเซอร์หนวด เลเซอร์เครา เลเซอร์รักแร้ กำจัดขนถาวร เลเซอร์ขน บทความเลเซอร์กำจัดขน เลเซอร์รอยสิว Pico Laser Pico Majesty Pico Majesty Laser Reepot Laser Reepot บทความโปรแกรมหน้าใส NCTF 135 HA Rejuran Belotero Glassy Skin Juvederm Volite Gouri Exosome Harmonyca Profhilo Skinvive Sculptra vs ฟิลเลอร์ Sculptra บทความ Sculptra Radiesse บทความ Radiesse บทความฉีดหน้าใส UltraClear AviClear Laser AviClear Accure Laser Accure บทความโปรแกรมรักษาสิว ฟิลเลอร์คอ ฟิลเลอร์ปรับรูปหน้า ฟิลเลอร์มือ ฟิลเลอร์หน้าใส ฟิลเลอร์ร่องแก้มราคา ฟิลเลอร์ยกหน้า ฟิลเลอร์หลุมสิว หลังฉีดฟิลเลอร์กี่วันหายบวม หลังฉีดฟิลเลอร์ หลังฉีดฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ยกมุมปาก ฟิลเลอร์ปากกระจับ ฟิลเลอร์ปาก 1 CC ฟิลเลอร์จมูกราคา ฟิลเลอร์กรอบหน้า ฟิลเลอร์ที่ไหนดี ฟิลเลอร์น้องสาวกี่ CC ฟิลเลอร์ราคา ฟิลเลอร์จมูก ฟิลเลอร์ยี่ห้อไหนดี ฟิลเลอร์แก้มส้ม ฟิลเลอร์แก้มตอบ ฟิลเลอร์น้องชาย ฟิลเลอร์น้องสาว ฟิลเลอร์คาง ฟิลเลอร์ขมับ ฟิลเลอร์หน้าผาก ฟิลเลอร์ใต้ตา ฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ฟิลเลอร์ บทความฟิลเลอร์ ฉีดโบลดริ้วรอยหางตา ฉีดโบหางตา ฉีดโบลิฟกรอบหน้า ฉีดโบหน้าผาก ฉีดโบยกมุมปาก ฉีดโบปีกจมูก ฉีดโบลดริ้วรอยระหว่างคิ้ว ฉีดโบลดริ้วรอยใต้ตา ฉีดโบลดกราม ฉีดโบรักแร้ ฉีดโบลดริ้วรอย ดื้อโบลดริ้วรอย บทความโบลดริ้วรอย Volnewmer Linear Z ยกมุมปาก Morpheus Morpheus8 ลดร่องแก้ม Ultraformer III Ultraformer MPT Emface Hifu ยกกระชับหน้า Ultherapy Prime Ulthera Thermage FLX BLUE Tip Thermage FLX Oligio บทความยกกระชับใบหน้า ร้อยไหมหน้าเรียว ไหมหน้าเรียว ร้อยไหมเหนียง ไหมเหนียง ร้อยไหมยกหางตา ไหมยกหางตา Foxy Eyes ร้อยไหมปีกจมูก ไหมปีกจมูก ร้อยไหมกรอบหน้า ไหมกรอบหน้า ร้อยไหมร่องแก้ม ไหมร่องแก้ม ร้อยไหมก้างปลา ไหมก้างปลา ร้อยไหมคอลลาเจน ไหมคอลลาเจน ร้อยไหมจมูก ร้อยไหม บทความร้อยไหม Apex