Haijai.com


ยารักษาเบาหวาน รู้ไว้ใช้ถูกวิธี


 
เปิดอ่าน 5387

ยารักษาเบาหวาน รู้ไว้ใช้ถูกวิธี

 

 

โรคเบาหวานเป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการหลั่งอินซูลิน หรือร่างกายมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งอินซูลินคือฮอร์โมนที่ตับอ่อนสร้างขึ้น เพื่อนำน้ำตาลไปใช้ยังเนื้อเยื่อต่างๆ การขาดอินซูลินจะมีผลทำให้มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ หากเป็นเบาหวานประเภทที่ 1 ตับอ่อนไม่สามารถสร้างอินซูลินได้ ต้องรักษาด้วยการฉีดอินซูลิน ส่วนเบาหวานประเภทที่ 2 นั้น เกิดจากภาวะดื้อต่ออินซูลินและมีการหลั่งอินซูลินที่ลดลง เบาหวานประเภทนี้สามารถใช้ยาชนิดรับประทานได้ แต่หากมีโรคแทรกซ้อนทางตับ ไต หรือการรักษาโดยยาชนิดรับประทานไม่ได้ผล อาจต้องฉีดอินซูลิน

 

 

ยาสำหรับรักษาเบาหวานแบ่งเป็น ยาฉีดอินซูลิน และ ยาเม็ดชนิดรับประทาน

 

 ยาฉีดอินซูลิน จะใช้ใน

 

(1) ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งร่างกายไม่สามารถสร้างอินซูลินได้

 

 

(2) ผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ หรือ ...

 

 

(3) ผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 2 ที่มีโรคแทรกซ้อน ทางตับ ไต หรือการรักษาโดยยาชนิดรับประทานไม่ได้ผล

 

 

 ยาเม็ดชนิดรับประทาน ในปัจจุบันมีหลายกลุ่ม และมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน เช่น

 

1.ยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อนเพิ่มขึ้น ได้แก่ ยากลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย (Sulfonylurea) เช่น Glibenclamide, Glipizide ควรรับประทานก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง ผลข้างเคียงที่อาจพบได้ คือ ทำให้เกิดน้ำตาลในเลือดต่ำ และน้ำหนักตัวเพิ่มได้ และกลุ่มที่ไม่ใช่ซัลโฟนิลยูเรีย เช่น Repaglinide ออกฤทธิ์เร็ว และสั้น จึงเกิดผลข้างเคียงเรื่องน้ำตาลในเลือดต่ำได้น้อยกว่า ควรรับประทานก่อนอาหารทันที

 

 

2.ยาที่มีฤทธิ์เพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน ลดภาวะดื้อต่ออินซูลิน ได้แก่ กลุ่ม Biguanide เช่น Metformin จะช่วยลดการสร้างกลูโคสจากตับ จึงไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ มักใช้เป็นยาชนิดแรกที่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

 

 

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือ เบื่ออาหาร ทำให้น้ำหนักตัวลดลง คลื่นไส้ ลิ้นไม่รับรส ท้องเสีย การรับประทานยาหลังอาหารจะช่วยลดผลข้างเคียงได้ ส่วนกลุ่ม Thiazolidinedione เช่น Pioglitazone ผลข้างเคียง คือ น้ำหนักเพิ่มขึ้น มีอาการบวม

 

 

3.ยาที่มีฤทธิ์ลดการดูดซึมกลูโคสจากทางเดินอาหาร โดยยับยั้งเอมไซม์ที่ย่อยอาหารจำพวกแป้ง ผลคือลดระดับน้ำตาลในเลือดหลังอาหารได้ เช่น Acarbose, Voglibose ควรรับประทนาพร้อมอาหารคำแรก ผลข้างเคียงคือ ผายลม ท้องอืด แน่นท้อง

 

 

4.ยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการดูดซึมกลับของน้ำตาลกลูโคสเข้าสู่เซลล์ท่อไต ทำให้เพิ่มการขับน้ำตาลกลูโคสทางปัสสาวะ เช่น Dapagliflozin ยามีผลทำให้น้ำหนักตัวลดลงได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือ การติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

 

 

5.ยาที่ออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนอินเครตินในทางเดินอาหาร เช่น Sitagliptin, Vildagliptin ยากลุ่มนี้จะไปยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ DPP-4 ในทางเดินอาหาร ทำให้ฮอร์โมนอินเครติน เพิ่มระดับมากขึ้น การทำงานของอินเครตินนั้นจะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โดยเมื่อมีอาหารมากระตุ้น ฮอร์โมนจะถูกหลั่งออกมาและออกฤทธิ์กระตุ้นตับอ่อนให้หลั่นอินซูลิน แต่เป็นการกระตุ้นที่จะเกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเท่านั้น

 

 

นอกจากนี้ยังมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางทำให้รู้สึกอิ่ม และลดการบีบตัวของกระเพาะอาหาร ยาไม่ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่ม ผลข้างเคียงคือ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ไอ ปวดศีรษะ

 

 

นอกจากนี้ยังมียาที่สังเคราะห์ขั้น เพื่อเลียนแบบอินเครตินในทางเดินอาหาร เช่น Liraglutide สำหรับฉีดเข้าใต้ผิวหนัง สำหรับใช้ในผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 2 ผลข้างเคียงที่สำคัญคือ ความอยากอาหารลดลง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ ท้องเสีย

 

 

จะเห็นว่าในปัจจุบันมียาที่ใช้ลดระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานมากมายหลายกลุ่ม ที่มีกลไกการออกฤทธิ์ ข้อดี ข้อเสีย ที่แตกต่างกัน การเลือกใช้ยาใดในการรักษาผู้ป่วยอาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ระดับน้ำตาลในเลือด โรคประจำตัว เช่น โรคตับ โรคไต น้ำหนักตัว เป็นต้น นอกจากนี้ยาในกลุ่มใหม่ๆ ที่ใช้ในการรักษาอาจต้องคำนึงถึงเรื่องราคายา และความปลอดภัยในการใช้ยา ที่อาจจะยังไม่มีผลการศึกษาในระยะยาวด้วย

 

 

เภสัชกรหญิงปริยรัตน์ ทองฉิม

เภสัชกร

โรงพยาบาลมิชชั่น

(Some images used under license from Shutterstock.com.)





สิวอุดตันเกิดจาก สิวฮอร์โมน คอลลาเจน สิวไขมัน สิวหัวแข็ง AviClear AviClear Laser สิวไต สิวเสี้ยน หน้าขาวใส หน้าแพ้สาร สิวข้าวสาร หน้าใสไร้สิว หน้าไหม้แดด สิวหัวขาว หน้าแห้ง อาการนอนกรน วิธีลดไขมันทั้งตัว ผิวขาว ผิวหน้า ผู้หญิงนอนกรน หน้ากระจ่างใส วิธีลดไขมันในร่างกาย หน้าเนียนใส หน้าเนียน หน้าหมองคล้ำเกิดจาก กดสิวใกล้ฉัน กดสิวเสี้ยน กดสิว หน้าใส สิวอุดตัน หน้าหมองคล้ำ สิวอักเสบ สิว สิวหัวช้าง หน้าขาว สิวขึ้นคาง สิวผด ครีมลดรอยสิว วิธีแก้การนอนกรนผู้ชาย แก้อาการนอนกรนผู้หญิง วิธีลดหน้าท้องแบบเร่งด่วน Sculpsure ลดไขมันในร่างกาย วิธีลดไขมัน ลดไขมันต้นขา สลายไขมันหน้า ไตรกลีเซอไรด์ เซลลูไลท์ วิธีแก้นอนกรน ลดไขมัน Coolsculpting ทำกี่ครั้ง Sculpsure กับ Coolsculpting นอนกรนเกิดจาก Morpheus8 สลายไขมันหน้าท้อง วิธีลดพุงผู้หญิงเร่งด่วน 3 วัน Body Slim ลดไขมันทั้งตัว วิธีลดพุงผู้ชาย Morpheus8 กับ Ulthera ลดพุงเร่งด่วน วิธีลดไขมันต้นขา ลดพุง ดูดไขมัน วิธีลดหน้าท้อง สลายไขมันด้วยความเย็น คอเลสเตอรอล วิธีลดไขมันหน้าท้อง ไขมัน วิธีลดพุงผู้หญิง Coolsculpting Elite CoolSculpting vs Emsculpt วิธีลดพุง สลายไขมันต้นขา ลดไขมันหน้าท้อง นวดสลายไขมัน ผลไม้ลดความอ้วน ลดน้ำหนักเร่งด่วน อาหารคลีน กินคลีนลดน้ำหนัก ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน กินคีโต วิธีลดความอ้วนเร็วที่สุด อาหารลดความอ้วน วิธีลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน วิธีลดน้ำหนัก กระชับสัดส่วน ลดความอ้วนเร่งด่วน ผลไม้ลดน้ำหนัก อาหารเสริมลดความอ้วน วิธีลดความอ้วน เมนูลดความอ้วน วิธีการสลายไขมัน ลดความอ้วน สลายไขมัน ลดน้ำหนัก สูตรลดน้ำหนัก Exilis Elite Thermage Body ออฟฟิศซินโดรม Inbody Vaginal Lift Morpheus Pro Oligio Body IV Drip Emsella เลเซอร์นอนกรน Indiba ปากกาลดน้ำหนัก Emsculpt CoolSculpting บทความน่ารู้ บทความกระชับสัดส่วนรูปร่าง บทความดูแลรูปร่างและสุขภาพ บทความรักษาอาการนอนกรน บทความ Morpheus บทความ Coolsculpting บทความโปรแกรมดูแลผิวหน้า ข่าวและกิจกรรม romrawin รมย์รวินท์ Plinest Pico หลุมสิว เลเซอร์ฝ้า เลเซอร์ฝ้า กระ IV Weight Loss Thermage Body Pico Laser ราคา สิว กลืนบอลลูนราคา วิธีลดน้ำหนัก วิธีแก้อาการนอนกรน อาการนอนกรน บทความโปรแกรมรักษาอาการนอนกรน เลเซอร์รีแพร์ ดึงหน้าที่ไหนดี ผ่าตัดดึงหน้าราคา Thermage FLX ผ่าตัดดึงหน้า ดึงหน้าราคา ผ่าตัดดึงหน้าที่ไหนดี ดึงหน้า vs ร้อยไหม ศัลยกรรมดึงหน้าราคา เครื่องสลายไขมันด้วยความเย็น Ultraformer MPT ราคา ลดเซลลูไลท์ ฟิลเลอร์แก้มตอบราคา CoolSculpting vs Emsculpt ลดน้ำหนัก วิธีสลายไขมัน สลายไขมัน Alexandrite Laser Dynamic Tech Morpheus Pro สารเติมเต็ม ฟิลเลอร์แท้ ฟิลเลอร์ปลอม เลเซอร์ขนหน้าอก Coolsculpting vs Coolsculpting Elite Morpheus8 ราคา สลายไขมันด้วยความเย็นราคา สลายไขมันด้วยความเย็น ฟิลเลอร์ใต้ตาราคา ดึงหน้า Ultherapy Prime vs Ulthera SPT IPL เลเซอร์ขนแขน YAG Laser Diode Laser ไฮยาลูรอน ฟิลเลอร์น้องชายอันตรายไหม ฉีดสิว Emtone 1 week 1 Kilo ลดน้ำหนัก กลืนบอลลูน Exo Hair Reborn หลังฉีดฟิลเลอร์คาง ดูดไขมัน ดึงหน้า ตาสองชั้น ทำตาสองชั้น เสริมจมูก ยกคิ้ว เสริมหน้าอก บทความศัลยกรรม วีเนียร์ บทความทันตกรรม Coolsculpting Fit Firm Emsculpt Coolsculpting Elite บทความลดน้ำหนัก ดีท็อกลำไส้ EIS BIO SCAN ICELAB IV DRIP ดริปวิตามิน บทความดูแลสุขภาพ Vaginal Lift P-SHOT O-Shot บทความสุขภาพเพศ Meso Hair LLLT ปลูกผมด้วยแสงเลเซอร์ ปลูกผมผู้ชาย ปลูกผมสำหรับผู้หญิง ปลูกผมถาวร ปลูกผม FUE ปลูกผม รักษาผมร่วง บทความรักษาผมร่วง ผมบาง บทความดูแลเส้นผม เลเซอร์รักแร้ขาว เลเซอร์ขน เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนน้องสาว เลเซอร์ขนหน้า เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนบราซิลเลี่ยน เลเซอร์ขนขา เลเซอร์หนวด เลเซอร์เครา เลเซอร์รักแร้ กำจัดขนถาวร เลเซอร์ขน บทความเลเซอร์กำจัดขน เลเซอร์รอยสิว Pico Laser Pico Majesty Pico Majesty Laser Reepot Laser Reepot บทความโปรแกรมหน้าใส NCTF 135 HA Rejuran Belotero Glassy Skin Juvederm Volite Gouri Exosome Harmonyca Profhilo Skinvive Sculptra vs ฟิลเลอร์ Sculptra บทความ Sculptra Radiesse บทความ Radiesse บทความฉีดหน้าใส UltraClear AviClear Laser AviClear Accure Laser Accure บทความโปรแกรมรักษาสิว ฟิลเลอร์คอ ฟิลเลอร์ปรับรูปหน้า ฟิลเลอร์มือ ฟิลเลอร์หน้าใส ฟิลเลอร์ร่องแก้มราคา ฟิลเลอร์ยกหน้า ฟิลเลอร์หลุมสิว หลังฉีดฟิลเลอร์กี่วันหายบวม หลังฉีดฟิลเลอร์ หลังฉีดฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ยกมุมปาก ฟิลเลอร์ปากกระจับ ฟิลเลอร์ปาก 1 CC ฟิลเลอร์จมูกราคา ฟิลเลอร์กรอบหน้า ฟิลเลอร์ที่ไหนดี ฟิลเลอร์น้องสาวกี่ CC ฟิลเลอร์ราคา ฟิลเลอร์จมูก ฟิลเลอร์ยี่ห้อไหนดี ฟิลเลอร์แก้มส้ม ฟิลเลอร์แก้มตอบ ฟิลเลอร์น้องชาย ฟิลเลอร์น้องสาว ฟิลเลอร์คาง ฟิลเลอร์ขมับ ฟิลเลอร์หน้าผาก ฟิลเลอร์ใต้ตา ฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ฟิลเลอร์ บทความฟิลเลอร์ ฉีดโบลดริ้วรอยหางตา ฉีดโบหางตา ฉีดโบลิฟกรอบหน้า ฉีดโบหน้าผาก ฉีดโบยกมุมปาก ฉีดโบปีกจมูก ฉีดโบลดริ้วรอยระหว่างคิ้ว ฉีดโบลดริ้วรอยใต้ตา ฉีดโบลดกราม ฉีดโบรักแร้ ฉีดโบลดริ้วรอย ดื้อโบลดริ้วรอย บทความโบลดริ้วรอย Volnewmer Linear Z ยกมุมปาก Morpheus Morpheus8 ลดร่องแก้ม Ultraformer III Ultraformer MPT Emface Hifu ยกกระชับหน้า Ultherapy Prime Ulthera Thermage FLX BLUE Tip Thermage FLX Oligio บทความยกกระชับใบหน้า ร้อยไหมหน้าเรียว ไหมหน้าเรียว ร้อยไหมเหนียง ไหมเหนียง ร้อยไหมยกหางตา ไหมยกหางตา Foxy Eyes ร้อยไหมปีกจมูก ไหมปีกจมูก ร้อยไหมกรอบหน้า ไหมกรอบหน้า ร้อยไหมร่องแก้ม ไหมร่องแก้ม ร้อยไหมก้างปลา ไหมก้างปลา ร้อยไหมคอลลาเจน ไหมคอลลาเจน ร้อยไหมจมูก ร้อยไหม บทความร้อยไหม Apex