Haijai.com


โรคเส้นเลือดขอด หลอดเลือดดำที่ขา


 
เปิดอ่าน 6016

เส้นเลือดขอด

 

 

ปัญหาหลอดเลือดดำที่ขาแม้ส่วนใหญ่จะไม่ได้มีอันตรายถึงชีวิต แต่ก็ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมากพอสมควร เพราะต้องเสียทั้งเงินและเวลาในการรักษา ไม่ว่าจะเป็นปัญหาเส้นเลือดขอด ภาวะบกพร่องของระบบหลอดเลือดดำเรื้อรัง และลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดดำลึก ภาวะเหล่านี้มักรักษาไม่หายขาด แต่สามารถควบคุมไม่ให้เป็นมากขึ้นได้ โดยการดูแลน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน ออกกำลังกายสม่ำเสมอ เพื่อช่วยให้ระบบไหลเวียนภายในหลอดเลือดดีขึ้น หลีกเลี่ยงการยืนนานๆ พยายามยกขาสูง 15 นาทีทุก 4 ชั่วโมง เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดคั่งอยู่ที่ขา ใช้ถุงน่องรัดประคองหลอดเลือดส่วนผิว เป็นต้น ในกรณีที่เป็นมาก ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยรักษาที่ถูกต้องเหมาะสม ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้

 

 

ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดดำที่ขามีอยู่หลายอย่างและมีคนเป็นกันมาก จึงสมควรนำมาทบทวนทำความเข้าใจกันอีกครั้งหนึ่ง

 

 

เส้นเลือดขอด

 

เส้นเลือดขอดเป็นโรคของหลอดเลือดดำที่ขาโป่งพอง คดเคี้ยวเหมือนตัวหนอนบนผิวหนังของขา ส่วนมากมักจะเป็นขาใต้เข่าหรือเหนือเข่าเล็กน้อย ทำให้เกิดผลเสียต่อขานั้น ก่อนอื่นต้องเริ่มต้นที่การทำความเข้าใจเรื่องหลอดเลือดดำที่ขากันก่อน

 

 

ในระบบไหลเวียนเลือดมีหลอดเลือดอยู่ 2 ชนิด ได้แก่ หลอดเลือดแดง (artery) คือ หลอดเลือดที่เป็นทางไหลของเลือดออกจากหัวใจไปสู่ส่วนต่างๆ ของร่างกาย ส่วนมากเลือดนี้จะมีความเข้มข้นของออกซิเจนสูง อีกชนิดหนึ่งคือ หลอดเลือดดำ (vein) ซึ่งเป็นเส้นทางนำเลือดจากส่วนต่างๆ ของร่างกายกลับเข้าสู่หัวใจ เลือดในหลอดเลือดดำส่วนใหญ่มีออกซิเจนต่ำ เนื่องจากเนื้อเยื่อต่างๆ ได้ใช้ออกซิเจนไปแล้วเปลี่ยนมาเป็นคาร์บอนไดออกไซด์ ทำให้เลือดมีสีดำ หลอดเลือดดำส่วนมาก (ยกเว้นที่ช่องท้อง) มีวาล์ว (ลิ้น) ทำหน้าที่บังคับการไหลของเลือดให้เป็นไปในทิศทางเดียว ถ้าวาล์วเสียหายจะทำให้เลือดไหลย้อน เกิดปัญหาเลือดดำคั่งได้ เส้นเลือดขอดส่วนมากเกิดที่ขา จึงขออธิบายเฉพาะหลอดเลือดดำที่ขาเป็นพื้นฐาน

 

 

หลอดเลือดดำที่ขาแบ่งใหญ่ๆ ได้เป็น 3 ชนิด ได้แก่

 

1.หลอดเลือดส่วนผิว (superficial veins) คือ หลอดเลือดที่อยู่ใต้ผิวหนังของเรา สำหรับคนที่ไม่อ้วนจะมองเห็นได้เป็นเส้นนิ่มๆ กดบุ๋ม คดเคี้ยวบนหลังเท้า มีลิ้นบังคับให้เลือดไหลกลับไปสู่หัวใจ

 

 

2.หลอดเลือดส่วนลึก (deep veins) เป็นหลอดเลือดดำที่อยู่ส่วนในหรือส่วนแกนของกล้ามเนื้อขา เป็นหลอดเลือดที่นำเอาเลือดส่วนใหญ่ (90%) ของขากลับไปสู่หัวใจ โดยมีลิ้นบังคับให้ไหลไปทางเดียวกัน

 

 

3.หลอดเลือดเชื่อมต่อ (communicating veins) เป็นหลอดเลือดที่เชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดทั้ง 2 ชนิดข้างต้น ทำหน้าที่ให้เลือดไหลจากหลอดเลือดส่วนผิวเข้าสู่หลอดเลือดส่วนลึก มีลิ้นบังคับให้เลือดไหลทางเดียวจากผิวเข้าสู่ส่วนลึก

 

 

ความดันเลือดในหลอดเลือดที่ขาเกิดจาก 2 ปัจจัย ได้แก่

 

1) แรงดันของเหลว ซึ่งจะมากหรือน้อย ขึ้นอยู่กับระยะทางระหว่างจุดวัดในขาถึงหัวใจห้องขวาบนในท่ายืน

 

 

2) การบีบตัวของกล้ามเนื้อในขา ซึ่งปกติจะทำหน้าที่บีบไล่เลือดกลับไปสู่หัวใจ เวลากล้ามเนื้อน่องบีบตัว จะทำให้ความดันในหลอดเลือดดำขึ้นไปได้สูงถึง 150-200 มิลลิเมตรปรอท ถ้าลิ้นหลอดเลือดดำเสียการทำงาน จะทำให้เลือดไหลย้อนความดันมาโป่งออกที่หลอดเลือดส่วนเชื่อมต่อและหลอดเลือดส่วนผิว ซึ่งเมื่อดันนานๆ เข้า ก็จะทำให้ลิ้นของหลอดเลือดเสียหายไปด้วย หลอดเลือดส่วนผิวก็จะค่อยๆ เสียหายกลายเป็นหลอดเลือดโป่งพองหรือเส้นเลือดขอด ที่เรามองเห็นได้

 

 

โรคเส้นเลือดขอด ถ้าไม่รักษาต่อไปนานๆ จะมีโอกาสเสี่ยงเป็นภาวะบกพร่องของระบบหลอดเลือดดำเรื้อรัง

 

 

ปัจจัยเสี่ยงการเกิดหลอดเลือดดำขอด

 

 อายุ ยิ่งอายุมากความเสี่ยงก็ยิ่งเพิ่มมากขึ้น

 

 

 เพศ หลอดเลือดดำขอดเกิดได้ในทุกเพศ แต่พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เนื่องจากปัจจัยด้านฮอร์โมน

 

 

 การบาดเจ็บ การผ่าตัด เหล่านี้เป็นปัจจัยที่เราควบคุมไม่ได้

 

 

ปัจจัยเสี่ยงดังที่กล่าวมาข้างต้น เป็นปัจจัยที่เราควบคุมไม่ได้ แต่ก็มีบางปัจจัยที่เราสามารถควบคุมได้ คือ

 

 ภาวะน้ำหนักเกินหรือความอ้วน

 

 

 ภาวะตั้งครรภ์

 

 

 การออกกำลังกาย หากขาดการออกกำลังกายจะทำให้กล้ามเนื้อขาอ่อนแรง

 

 

 การยืนเป็นเวลานาน เช่น คนขายของ

 

 

ลักษณะอาการ

 

อาการของเส้นเลือดขอดในกรณีที่เป็นไม่มากอาจจะไม่มีอาการ สำหรับอาการที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดตื้อๆ เมื่อยๆ ที่ขาบริเวณน่องและเข่า บางรายอาจบ่นว่าคัน ถ้าเป็นมากจนมีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำส่วนลึก ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดมากเวลาเดินหรือออกกำลังขา นอกจากนี้ จะมีความกังวลเรื่องความไม่สวยงามของขา เนื่องจากหลอดเลือดขอด บางรายมาหาหมอด้วยการเป็นแผลเรื้อรังรักษาไม่ยอมหาย

 

 

การรักษา

 

การรักษาหลอดเลือดดำขอดมีหลายอย่างขึ้นอยู่กับสถานภาพของโรค

 

1.การรักษาแบบประคับประคองไม่ให้เป็นมากขึ้น โดยการใช้ถุงน่องช่วยรัดประคองหลอดเลือดส่วนผิวของขา หลีกเลี่ยงการยืนนานๆ เช่น เมื่อมีเวลาว่างจากยืนขายของให้นั่งยกขาขึ้น เป็นต้น ลดน้ำหนัก ลดความอ้วน ออกกำลังกายสม่ำเสมอให้กล้ามเนื้อขาแข็งแรง

 

 

2.การรักษาโดยการฉีดยาให้หลอดเลือดอุดตัน เป็นวิธีที่บาดเจ็บน้อย ทำได้กับหลอดเลือดขอดที่มีขนาดเล็ก ตั้งแต่หลอดเลือดฝอยขึ้นมาถึงขนาดหลายมิลลิเมตร อีกวิธีหนึ่งคือการใช้แสงเลเซอร์ทำให้หลอดเลือดยุบ แต่มีบางกรณีที่ยุบไม่หมดต้องใช้ร่วมกับยาฉีด

 

 

3.การรักษาโดยวิธีผ่าตัด ใช้ในการรักษาหลอดเลือดขอดขนาดใหญ่ วิธีการมีตั้งแต่แบบน้อยไปหามาก เช่น การผ่าตัดเจาะรูเล็กๆ เฉพาะที่เป็นเส้นเลือดขอดแล้วดึงรั้งตัดเส้นเลือดขอดออก (vein ablation) สำหรับหลอดเลือดที่เป็นมากตามแนวทางของหลอดเลือดผิวของขาเส้นใหญ่ รักษาได้โดยวิธีผ่าตัดดึงปลิ้นหลอดเลือดเส้นใหญ่ออกทั้งยวง (vein stripping) หรือสมัยใหม่นี้ใช้วิธีรักษาภายในหลอดเลือด (endovascular therapy) โดยการใส่สายสวนภายใต้การนำวิถีของอัลตราซาวนด์ เข้าไปในหลอดเลือดส่วนผิวเส้นใหญ่ แล้วใช้คลื่นวิทยุหรือแสงเลเซอร์ทำให้หลอดเลือดตันลง วิธีหลังนี้เป็นวิธีที่บาดเจ็บน้อย แต่ค่าใช้จ่ายอาจจะสูงเนื่องจากเครื่องมือมีราคาแพง

 

 

ภาวะบกพร่องของระบบหลอดเลือดดำเรื้อรัง

 

หลอดเลือดโป่งพองจากการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำนี้ นอกจากทำให้เสียรูปลักษณ์ของขาแล้ว ยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อ ทำให้เนื้อเยื่อและผิวหนังขาดออกซิเจน ทำให้มีการแข็งตัวของหนัง มีการแตกเป็นแผลได้ง่ายแต่หายยาก มีการฝังตัวของสารที่ทำให้สีผิวกระดำกระด่าง ที่กล่าวมานี้เป็น “ภาวะบกพร่องของระบบหลอดเลือดดำที่ขาเรื้อรัง”

 

 

ผู้ป่วยที่ประสบปัญหาภาวะบกพร่องของระบบหลอดเลือดดำที่ขาเรื้อรัง มักจะมาพบแพทย์ด้วยการเป็นแผลเรื้อรังที่ขาบริเวณข้อเท้าด้านใน แผลนี้หายยากต้องรักษาโดยการทำแผล แล้วปิดแผลด้วยยาต้านเชื้อเฉพาะที่ ในบางกรณีต้องให้ยาปฏิชีวนะถ้าติดเชื้อลุกลาม

 

 

การแก้ไขสามารถทำได้โดย ในเวลากลางคืนให้นอนยกขาสูง เพื่อช่วยการไหลเวียนของหลอดเลือดดำ ในเวลากลางวันให้ใช้ผ้ายางยืดพันจากเท้าไปถึงใต้เข่า โดยให้เริ่มรัดให้แน่นที่สุดเท่าที่จะทนได้ที่บริเวณข้อเท้า และค่อยๆ รัดไล่ขึ้นมาจนถึงใต้เข่า โดยลดความแน่นลงตามลำดับ บางแห่งมีขีดความสามารถที่จะทำการวัดตัดถุงน่องยางยืดให้สวม แล้วมีการไล่ระดับความแน่นตามที่กล่าวมา จึงทำให้ง่ายต่อการปฏิบัติตัวของผู้ป่วย ผู้ที่มีอาการถึงระดับนี้ต้องระวังรักษาขาของตัวเองให้ดี อย่าให้เกิดบาดแผล ไม่ควรถูสบู่เพราะทำให้ผิวแห้งแตกได้ง่าย ไม่ควรเกา ให้ใช้ครีมเพิ่มความชุ่มชื้นทาผิว เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการคัน

 

 

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก

 

ปัญหาอีกอย่างหนึ่งของหลอดเลือดดำที่ขาคือ “หลอดเลือดดำส่วนลึกที่มีลิ่มเลือดอุดตัน” ภาวะนี้พบมากในชาวตะวันตก เพราะพันธุกรรมส่งเสริม แต่ก็พบมากขึ้นในคนไทย นอกจากปัจจัยด้านพันธุกรรมแล้ว ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ก่อให้เกิดภาวะนี้ได้ เช่น ในหลอดเลือดดำที่บาดเจ็บหรือมีการไหลเวียนน้อยลง (เช่น ขณะผ่าตัดใหญ่ ผ่าตัดสะโพก) ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ ในภาวะมะเร็งหรือในภาวะที่ความดันในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขาสูงขึ้น ทำให้เกิดลิ่มเลือดที่ลิ้นหลอดเลือดแล้วลุกลามขึ้นไปจนเกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก ทำให้มีอาการปวด หน่วง ขาบวม อาการปวดขาจะมากขึ้นเวลาออกกำลังขา เช่น การเดิน นอกจากนี้ลิ่มเลือดอาจจะหลุดเลื่อนขึ้นไปอุดตันหลอดเลือดของปอด ถ้าลิ่มเลือดขนาดใหญ่อุดตันปอด จะทำให้การทำงานของปอด เช่น การฟอกเลือด เป็นไปไม่ได้ หรือเลือดกลับเข้าหัวใจไม่พอ ทำให้ความดันเลือดตกกลายเป็นภาวะวิกฤตถึงตายได้ ดังนั้น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก จึงควรได้รับการป้องกัน วินิจฉัยและรักษาให้ถูกต้อง

 

 

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำส่วนนี้เคยมีข่าวว่า เกิดกับผู้ที่นั่งเครื่องบินเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อขาไม่ได้ทำงาน ทำให้เลือดไหลกลับสู่หัวใจช้า เป็นผลให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ง่าย การป้องกันคือต้องลุกขึ้นยืน เดิน หรือบริหารกล้ามเนื้อน่องในขณะที่นั่งบ่อยๆ

 

 

ภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาให้ดี ส่วนมากต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล นอนยกขาสูงระดับหัวใจ หรือระดับนิ้วเท้าสูงกว่าจมูก แพทย์จะให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การรักษาในกรณีที่มีลิ่มเลือดหลุดไปอุดตันแพทย์จะให้ยาแบบฉีดก่อนในตอนต้น หลังจาก 5-10 วัน (เมื่อลิ่มเลือดเริ่มติด ไม่หลุดไปอุดปอดแล้ว) จึงเปลี่ยนเป็นยากิน ให้ผู้ป่วยใส่ถุงน่องช่วยประคับประคองการไหลของเลือดดำขาตอนกลับบ้าน ช่วงพักอยู่ที่บ้านก็ต้องพยายามยกขาสูง อย่างน้อยก็ยกวางบนเก้าอี้ การกินยารักษาอาจจะต้องใช้เวลานานหลายเดือน กินแล้วต้องตรวจเลือดดูผลของยาเป็นประจำ เพื่อปรับเปลี่ยนขนาดยาให้เหมาะสม บางกรณีโรคนี้อาจกลับมาเป็นซ้ำหลายครั้ง จึงต้องกินยาป้องกันลิ่มเลือดไปตลอด ซึ่งการกินยาประเภทนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยตลอดเช่นกัน

 

 

การดูแลระบบหลอดเลือดดำที่ขา

 

ปัญหาของระบบหลอดเลือดดำที่ขาเมื่อเกิดขึ้นแล้ว มักจะรักษาไม่หายขาด แต่สามารถควบคุมได้โดยอาศัยความใส่ใจและวินัยในการปฏิบัติ ได้แก่

 

 พยายามยกขาให้สูงไว้เมื่อมีโอกาส เช่น ยกขาสูง 15 นาที ทุก 4 ชั่วโมง และยกขาสูงทุกครั้งหลังออกกำลังกาย วิธีนี้จะช่วยไม่ให้เลือดคั่งอยู่ที่ขา

 

 

 ออกกำลังขาเพื่อให้กล้ามเนื้อน่องบีบตัวไล่เลือดไปสู่หัวใจ ควรขยับข้อเท้าขึ้นลงหมุนไปมา โดยรอบทุกๆ ครึ่งชั่วโมง (เช่น เวลานั่งเครื่องบินนานๆ) และควรหาโอกาสออกไปเดินหรือว่ายน้ำทุกวัน

 

 

 ในที่ทำงานถ้าทำได้ควรยกขาวางบนเก้าอี้ให้อยู่ในระดับสะโพก แม้ว่าวิธีนี้จะไม่ลดบวมแต่จะช่วยป้องกันไม่ให้ขาบวมมากขึ้น

 

 

 หาเวลาออกกำลังกายทุกวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้าว่ายน้ำได้ยิ่งดี เพราะจะช่วยให้ระบบไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดดำดีขึ้น มีผลคล้ายการใส่ถุงน่อง

 

 

 การใส่ถุงน่องที่สั่งตัดเย็บมาพอดี จะสะดวกในการใช้ แม้เวลาออกกำลังกายก็ควรจะใส่ถุงน่องช่วยค้ำจุน สำหรับคนที่ไม่มีถุงน่องแบบวัดสั่งตัด แนะนำให้พันผ้ายางยืดแบบมีความดันลดหลั่นจากเท้าไปสู่เข่า ทำเป็นประจำ จะช่วยให้ทำได้ชำนาญ และช่วยได้ดีเหมือนถุงน่อง

 

 

 ละเว้นการรัดรึงเพิ่มความดันในช่องท้อง เช่น การใส่สเตย์รัดหน้าท้อง เพราะจะทำให้ความดันในหลอดเลือดดำในช่องท้อง ซึ่งผ่องถ่ายไปที่ขาเพิ่มขึ้น

 

 

ปัญหาของหลอดเลือดที่ขา แม้ว่าส่วนใหญ่จะไม่ได้มีอันตรายถึงชีวิต แต่ก็สามารถก่อให้เกิดความทุกข์ เพราะเป็นแผลเรื้อรังต้องรักษาแผลไปนาน เสียค่าใช้จ่าย เสียเวลาในการทำงาน เสียรายได้ สรุปแล้วเสียหายมากมาย ดังนั้นควรเอาใจใส่ดูแลรักษาระบบหลอดเลือดตัวเองให้ดี

 

 

นพ.นริศ เจนวิริยะ

ศัลยแพทย์

(Some images used under license from Shutterstock.com.)





สิวอุดตันเกิดจาก สิวฮอร์โมน คอลลาเจน สิวไขมัน สิวหัวแข็ง AviClear AviClear Laser สิวไต สิวเสี้ยน หน้าขาวใส หน้าแพ้สาร สิวข้าวสาร หน้าใสไร้สิว หน้าไหม้แดด สิวหัวขาว หน้าแห้ง อาการนอนกรน วิธีลดไขมันทั้งตัว ผิวขาว ผิวหน้า ผู้หญิงนอนกรน หน้ากระจ่างใส วิธีลดไขมันในร่างกาย หน้าเนียนใส หน้าเนียน หน้าหมองคล้ำเกิดจาก กดสิวใกล้ฉัน กดสิวเสี้ยน กดสิว หน้าใส สิวอุดตัน หน้าหมองคล้ำ สิวอักเสบ สิว สิวหัวช้าง หน้าขาว สิวขึ้นคาง สิวผด ครีมลดรอยสิว วิธีแก้การนอนกรนผู้ชาย แก้อาการนอนกรนผู้หญิง วิธีลดหน้าท้องแบบเร่งด่วน Sculpsure ลดไขมันในร่างกาย วิธีลดไขมัน ลดไขมันต้นขา สลายไขมันหน้า ไตรกลีเซอไรด์ เซลลูไลท์ วิธีแก้นอนกรน ลดไขมัน Coolsculpting ทำกี่ครั้ง Sculpsure กับ Coolsculpting นอนกรนเกิดจาก Morpheus8 สลายไขมันหน้าท้อง วิธีลดพุงผู้หญิงเร่งด่วน 3 วัน Body Slim ลดไขมันทั้งตัว วิธีลดพุงผู้ชาย Morpheus8 กับ Ulthera ลดพุงเร่งด่วน วิธีลดไขมันต้นขา ลดพุง ดูดไขมัน วิธีลดหน้าท้อง สลายไขมันด้วยความเย็น คอเลสเตอรอล วิธีลดไขมันหน้าท้อง ไขมัน วิธีลดพุงผู้หญิง Coolsculpting Elite CoolSculpting vs Emsculpt วิธีลดพุง สลายไขมันต้นขา ลดไขมันหน้าท้อง นวดสลายไขมัน ผลไม้ลดความอ้วน ลดน้ำหนักเร่งด่วน อาหารคลีน กินคลีนลดน้ำหนัก ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน กินคีโต วิธีลดความอ้วนเร็วที่สุด อาหารลดความอ้วน วิธีลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน วิธีลดน้ำหนัก กระชับสัดส่วน ลดความอ้วนเร่งด่วน ผลไม้ลดน้ำหนัก อาหารเสริมลดความอ้วน วิธีลดความอ้วน เมนูลดความอ้วน วิธีการสลายไขมัน ลดความอ้วน สลายไขมัน ลดน้ำหนัก สูตรลดน้ำหนัก Exilis Elite Thermage Body ออฟฟิศซินโดรม Inbody Vaginal Lift Morpheus Pro Oligio Body IV Drip Emsella เลเซอร์นอนกรน Indiba ปากกาลดน้ำหนัก Emsculpt CoolSculpting บทความน่ารู้ บทความกระชับสัดส่วนรูปร่าง บทความดูแลรูปร่างและสุขภาพ บทความรักษาอาการนอนกรน บทความ Morpheus บทความ Coolsculpting บทความโปรแกรมดูแลผิวหน้า ข่าวและกิจกรรม romrawin รมย์รวินท์ Plinest Pico หลุมสิว เลเซอร์ฝ้า เลเซอร์ฝ้า กระ IV Weight Loss Thermage Body Pico Laser ราคา สิว กลืนบอลลูนราคา วิธีลดน้ำหนัก วิธีแก้อาการนอนกรน อาการนอนกรน บทความโปรแกรมรักษาอาการนอนกรน เลเซอร์รีแพร์ ดึงหน้าที่ไหนดี ผ่าตัดดึงหน้าราคา Thermage FLX ผ่าตัดดึงหน้า ดึงหน้าราคา ผ่าตัดดึงหน้าที่ไหนดี ดึงหน้า vs ร้อยไหม ศัลยกรรมดึงหน้าราคา เครื่องสลายไขมันด้วยความเย็น Ultraformer MPT ราคา ลดเซลลูไลท์ ฟิลเลอร์แก้มตอบราคา CoolSculpting vs Emsculpt ลดน้ำหนัก วิธีสลายไขมัน สลายไขมัน Alexandrite Laser Dynamic Tech Morpheus Pro สารเติมเต็ม ฟิลเลอร์แท้ ฟิลเลอร์ปลอม เลเซอร์ขนหน้าอก Coolsculpting vs Coolsculpting Elite Morpheus8 ราคา สลายไขมันด้วยความเย็นราคา สลายไขมันด้วยความเย็น ฟิลเลอร์ใต้ตาราคา ดึงหน้า Ultherapy Prime vs Ulthera SPT IPL เลเซอร์ขนแขน YAG Laser Diode Laser ไฮยาลูรอน ฟิลเลอร์น้องชายอันตรายไหม ฉีดสิว Emtone 1 week 1 Kilo ลดน้ำหนัก กลืนบอลลูน Exo Hair Reborn หลังฉีดฟิลเลอร์คาง ดูดไขมัน ดึงหน้า ตาสองชั้น ทำตาสองชั้น เสริมจมูก ยกคิ้ว เสริมหน้าอก บทความศัลยกรรม วีเนียร์ บทความทันตกรรม Coolsculpting Fit Firm Emsculpt Coolsculpting Elite บทความลดน้ำหนัก ดีท็อกลำไส้ EIS BIO SCAN ICELAB IV DRIP ดริปวิตามิน บทความดูแลสุขภาพ Vaginal Lift P-SHOT O-Shot บทความสุขภาพเพศ Meso Hair LLLT ปลูกผมด้วยแสงเลเซอร์ ปลูกผมผู้ชาย ปลูกผมสำหรับผู้หญิง ปลูกผมถาวร ปลูกผม FUE ปลูกผม รักษาผมร่วง บทความรักษาผมร่วง ผมบาง บทความดูแลเส้นผม เลเซอร์รักแร้ขาว เลเซอร์ขน เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนน้องสาว เลเซอร์ขนหน้า เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนบราซิลเลี่ยน เลเซอร์ขนขา เลเซอร์หนวด เลเซอร์เครา เลเซอร์รักแร้ กำจัดขนถาวร เลเซอร์ขน บทความเลเซอร์กำจัดขน เลเซอร์รอยสิว Pico Laser Pico Majesty Pico Majesty Laser Reepot Laser Reepot บทความโปรแกรมหน้าใส NCTF 135 HA Rejuran Belotero Glassy Skin Juvederm Volite Gouri Exosome Harmonyca Profhilo Skinvive Sculptra vs ฟิลเลอร์ Sculptra บทความ Sculptra Radiesse บทความ Radiesse บทความฉีดหน้าใส UltraClear AviClear Laser AviClear Accure Laser Accure บทความโปรแกรมรักษาสิว ฟิลเลอร์คอ ฟิลเลอร์ปรับรูปหน้า ฟิลเลอร์มือ ฟิลเลอร์หน้าใส ฟิลเลอร์ร่องแก้มราคา ฟิลเลอร์ยกหน้า ฟิลเลอร์หลุมสิว หลังฉีดฟิลเลอร์กี่วันหายบวม หลังฉีดฟิลเลอร์ หลังฉีดฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ยกมุมปาก ฟิลเลอร์ปากกระจับ ฟิลเลอร์ปาก 1 CC ฟิลเลอร์จมูกราคา ฟิลเลอร์กรอบหน้า ฟิลเลอร์ที่ไหนดี ฟิลเลอร์น้องสาวกี่ CC ฟิลเลอร์ราคา ฟิลเลอร์จมูก ฟิลเลอร์ยี่ห้อไหนดี ฟิลเลอร์แก้มส้ม ฟิลเลอร์แก้มตอบ ฟิลเลอร์น้องชาย ฟิลเลอร์น้องสาว ฟิลเลอร์คาง ฟิลเลอร์ขมับ ฟิลเลอร์หน้าผาก ฟิลเลอร์ใต้ตา ฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ฟิลเลอร์ บทความฟิลเลอร์ ฉีดโบลดริ้วรอยหางตา ฉีดโบหางตา ฉีดโบลิฟกรอบหน้า ฉีดโบหน้าผาก ฉีดโบยกมุมปาก ฉีดโบปีกจมูก ฉีดโบลดริ้วรอยระหว่างคิ้ว ฉีดโบลดริ้วรอยใต้ตา ฉีดโบลดกราม ฉีดโบรักแร้ ฉีดโบลดริ้วรอย ดื้อโบลดริ้วรอย บทความโบลดริ้วรอย Volnewmer Linear Z ยกมุมปาก Morpheus Morpheus8 ลดร่องแก้ม Ultraformer III Ultraformer MPT Emface Hifu ยกกระชับหน้า Ultherapy Prime Ulthera Thermage FLX BLUE Tip Thermage FLX Oligio บทความยกกระชับใบหน้า ร้อยไหมหน้าเรียว ไหมหน้าเรียว ร้อยไหมเหนียง ไหมเหนียง ร้อยไหมยกหางตา ไหมยกหางตา Foxy Eyes ร้อยไหมปีกจมูก ไหมปีกจมูก ร้อยไหมกรอบหน้า ไหมกรอบหน้า ร้อยไหมร่องแก้ม ไหมร่องแก้ม ร้อยไหมก้างปลา ไหมก้างปลา ร้อยไหมคอลลาเจน ไหมคอลลาเจน ร้อยไหมจมูก ร้อยไหม บทความร้อยไหม Apex