Haijai.com


สาเหตุและกลไกการเกิดโรค ไส้เลื่อนขาหนีบ


 
เปิดอ่าน 25455

ไส้เลื่อนขาหนีบ

 

 

ไส้เลื่อน (Hernia อ่านว่า “เฮอ-เนีย หรือ ที่ภาษาอังกฤษทั่วไปเรียกว่า rupture) เป็นคำที่คนไทยคุ้นเคยกันดี เนื่องจากเป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้ชาย ไส้เลื่อนมักจะเป็นกันที่ขาหนีบ (บริเวณอื่นก็มี) เพื่อให้ชัดเจนวงการแพทย์ไทย จึงเรียกกันว่า “ไส้เลื่อนขาหนีบ” อการมักจะเริ่มด้วยเป็นก้อนเล็กๆ ที่ขาหนีบ อาจเป็นมาตั้งแต่เด็กหรือเป็นตอนอายุมากก็ได้แล้ว แต่สาเหตุจากนั้นก้อนจะค่อยๆ โตขึ้น อาจไม่มีอาการเจ็บปวดในเวลาต่อมา ก้อนนี้อาจจะเล็กลงหรือหายไปเมื่อคนไข้นอนลง แต่มักจะโป่งพองขึ้นเวลายืน

 

 

สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

 

ไส้เลื่อนขาหนีบมักจะเกิดจากล้ามเนื้อ บริเวณขาหนีบอ่อนแอ จุดอ่อนแอนี้อาจจะเป็นมาตั้งแต่กำเนิดเนื่องจากรูที่เกิดขึ้นจากถุงของเยื่อบุช่องท้องไม่ปิดตามธรรมชาติตามเวลาที่ควร หรือเมื่ออายุมากขึ้นกล้ามเนื้อบริเวณขาหนีบลีบลงทำให้เกิดเป็นช่องอ่อนแอ จนอวัยวะภายในช่องท้อง ซึ่งส่วนมากจะเป็นลำไส้เลื่อนลงมาทำให้มันโป่งออก สิ่งสำคัญของโรคไส้เลื่อนคือ บางกรณีลำไส้ขาดเลือดทำให้เกิดอันตรายร้ายแรง อาจถึงแก่ชีวิตถ้าช่วยไม่ทัน ดังนั้นหากสงสัยว่าเป็นไส้เลื่อน จึงควรปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการเกิดขึ้น (อาการปวดหรือก้อนที่ขาหนีบอาจเกิดได้ จากหลายสาเหตุ กล่าวคือนอกจากไส้เลื่อนแล้ว ยังมีโรคของอัณฑะ เช่น อัณฑะไม่ลงถุง อัณฑะอักเสบ หลอดเลือดอัณฑะขอด ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ฯลฯ จึงควรให้ศัลยแพทย์เป็นผู้ตรวจวินิจฉัยโรค

 

 

ปัจจัยที่ทำให้ไส้เลื่อนโป่งพองขึ้น ได้แก่

 

 มีสถานการณ์ที่ทำให้มีการเพิ่มความดันในช่องท้อง เช่น การตั้งครรภ์ ท้องมาน (หรือมีน้ำเพิ่มขึ้นในช่องท้อง เช่น ในกรณีโรคตับแข็ง)

 

 

 การออกแรงเบ่งถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะมาก

 

 

 การไอเรื้อรังหรือการจาม

 

 

 การยกของหนัก

 

 

ลักษณะอาการ

 

ไส้เลื่อนขาหนีบบางกรณีไม่มีอาการ คนไข้ที่ไม่รู้ก็นึกว่าเป็นอวัยวะปกติที่โกว่าชายคนอื่น เด็กๆ อาจจะอวดโชว์กันด้วยคามภูมิใจ หรือแพทย์อาจจะตรวจโรคอื่นแล้วพบโดยบังเอิญ เวลาคนยืนขึ้นหรือเวลาไอ หรือเบ่งท้อง ก้อนนี้จะโป่งขึ้น ในกรณีที่ไม่มีอาการ ก้อนโป่งนี้จะเห็นคลำได้บริเวณข้างๆ หัวหน่าว ภายในก้อนไส้เลื่อนอาจจะมีลำไส้หรือก้อนเนื้ออ่อนลงมาอยู่ และอาจมีอาการหรืออาการแสดงดังนี้

 

 

 ปวดแสบร้อน รู้สึกโครกคราก (จากลำไส้บีบตัว) หรือปวดตื้อๆ ที่ขาหนีบ

 

 

 ปวดแปล๊บหรือรู้สึกอึดอัดที่ขาหนีบเวลาก้ม ไอ จาม หรือยกของหนัก

 

 

 บางรายมีอาการอ่อนแรงหรือรู้สึกถูกกดที่ขาหนีบ

 

 

ในบางกรณีหากสิ่งที่อยู่ภายในก้อนไส้เลื่อนสามารถเลื่อนขึ้นลงได้ เมื่อเกิดอาการ เช่น ปวดท้อง แพทย์อาจให้คนไข้นอนลงแล้วใช้มือค่อยๆ ดันให้ส่วนที่ไหลมาอยู่ในก้อนกลับเข้าไปในช่องท้อง ทำให้หายจากอาการปวดท้องเป็นการรักษาเพื่อผ่อนคลายอาการเบื้องต้น

 

 

ในกรณีที่ไม่สามรถดันส่วนที่อยู่ในก้อนให้เลื่อนกลับเข้าช่องท้องได้ เป็นไส้เลื่อนแบบติดค้าง กรณีเช่นนี้ อาจเกิดอันตรายขึ้นได้เนื่องจากสิ่งที่อยู่ภายในก้อนไส้เลือ่น โดยเฉพาะลำไส้อาจถูกบีบรัดจนขาดเลือด ทำให้ลำไส้ตายในที่สุด การขาดเลือดมักมีอาการปวดท้องมากเฉียบพลันและค่อยๆ ปวดมากขึ้นๆ มักมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ต่อมาจะมีอาการไข้ ชีพจรเต้นเร็ว ก้อนไส้เลื่อนจะกดเจ็บ บางคนที่ผิวบางอาจมีการอักเสบแดงหรือม่วง ถ้ามีอาการอย่างนี้หรือคล้ายคลึงอย่างนี้ควรไปให้แพทย์ตรวจโดยด่วน สถาณการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขอย่างรีบด่วน โดยการผ่าตัดรักษาเพื่อให้เลือดกลับมาเลี้ยงลำไส้ได้ทัน ถ้าผ่าตัดช้าไปลำไส้ตาย ต้องตัดลำไส้ที่ตายออก การตัดลำไส้ออกทำให้การผ่าตัดยุ่งยากขึ้น มีภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลติดเชื้อได้มากขึ้น

 

 

การรักษา

 

การรักษาไส้เลื่อนโดยทั่วไปคือ การผ่าตัดรักษา การผ่าตัดซ่อมไส้เลื่อนเป็นการผ่าตัดที่ทำกันบ่อย คำถามที่พบบ่อยคือ กรณีที่ไส้เลื่อนที่เป็นไม่มีอาการ ควรผ่าตัดหรือไม่ และควรผ่าตัดเมื่อไหร่ คำตอบจากศัลยแพทย์แบ่งเป็นกลุ่ม 2 กลุ่ม คือ กลุ่มหนึ่งว่าถ้าไม่มีอาการก็ไม่ต้องผ่าตัด ในขณะที่อีกกลุ่มตอบว่าให้ผ่าตัดก่อนเกิดอาการ ซึ่งมีเหตุผลสนับสนุนทั้ง 2 แบบ อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดอาการ แม้จะเพียงเล็กน้อย ก็ควรจะผ่าตัดรักษาก่อนที่จะพัฒนาไปเป็นเรื่องใหญ่ นอกจากนี้การผ่าตัดแบบนัดยอ่มดีกว่า ผ่าตัดฉุกเฉินแน่นอน

 

 

การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในปัจจุบันมี 2 แบบ คือ

 

 การผ่าตัดแบบธรรมดา เป็นวิธีการรักษาที่ทำกันมานานเป็น 100 ปี แล้ว เป็นการผ่าตัดวิธีเปิด คือ การลงมีดเป็นแผลยาวประมาณ 4-5 เซนติเตร ตรงบริเวณไส้เลื่อน (หลังจากดมยาหรือให้ยาชาโดยการแทงหลัง หรือฉีดยาชาเฉพาะที่) ผ่าลงไปแล้วดันถุงไส้เลื่อนกลับเข้าไปในท้อง จากนั้นจึงทำการซ่อมผนังหน้าท้องที่อ่อนแอ โดยการเอาแผ่นมุ้งสารสังเคราะห์ (mesh) วางปูเย็บเสริมเพิ่มความแข็งแรงของผนัง หรือถ้าไม่ใช้ mesh ก็ใช้วิธีเก่าคือเย็บรวบเนื้อเยื่อที่อ่อนแอเข้าหากันเพื่อให้แน่นหนาขึ้น

 

 

 การผ่าตัดโดยวิธีส่องกล้อง เป็นวิธีใหม่ซึ่งอาจจะไม่เหมาะสำหรับทุกคน เป็นการผ่าตัดที่ทำกันในศูนย์ผ่าตัดที่ทำบ่อยๆ ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดไส้เลื่อนขนาดใหญ่ ในกรณีที่มีลำไส้ลงมาติดอยู่ในถุงไส้เลื่อนก็ไม่เหมาะ คนไข้ที่เคยผ่าตัดช่องเชิงกราน เช่น ต่อมลูกหมากก็ไม่เหมาะเพราะทำยาก

 

 

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดซ่อมไส้เลื่อน

 

 ปวดแผลหรือปวดบริเวณผ่าตัด แต่จะเกิดน้อยเมื่อผ่าแบบใช้ mesh

 

 

 เกิดอาการบวมบริเวณผ่าตัดเพราะตกเลือด

 

 

 แผลติดเชื้อ แต่พบได้น้อยเพราะสามารถป้องกันได้โดยการให้ยาปฏิชีวนะ

 

 

การผ่าตัดไส้เลื่อนมักไม่ต้องพักฟื้นอยู่ในโรงพยาบาลนาน บางแห่งไม่ต้องพักค้างคืน บางแห่งให้นอนค้าง 1 คืน หลังการผ่าตัดวิธีเปิดส่วนมากคนไข้ต้อพักฟื้นประมาณ 4-6 สัปดาห์ ก่อนจะกลับไปทำงานตามปกติ แต่ถ้าเป็นงานที่ไม่หนักก็สามารถทำได้ใน 2 สัปดาห์ การผ่าตัดแบบส่องกล้องใช้เวลาพักฟื้นน้อยกว่า เหมาะสำหรับบางคน เช่น นักกีฬาอาชีพที่มีค่าจ้างเป็นแสนปอนด์ต่อสัปดาห์

 

 

มีคำถามบ่อยๆ ว่าหลังผ่าตัดแล้วยกของหนักได้ไหม คนไข้กลัวว่าเวลาเบ่งท้องยกของหนักแล้วจะปวดแผล หรือไม่ไส้เลือ่นก็จะกลับมาเป็นอีก เคยมีการทดลองเรื่องนี้แล้วพบว่า เวลาเบ่งถ่ายอุจจาระ ความดันภายในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นเท่ากับเวลาที่เรายกของหนัก 100 ปอนด์ หรือ ประมาณ 40 กิโลกรัม เราไม่สามารถห้ามการเบ่งถ่ายอุจจาระได้ และไม่เคยมีรายงานว่าการเบ่งถ่ายอุจจาระทำให้ไส้เลื่อนกลับเป็นขึ้นมาใหม่ ดังนั้นการยกของหนักพอประมาณ ไม่เกิน 40 กิโลกรัม จึงไม่เป็นไร แต่การยกของหนักแบบนักกีฬายกน้ำหนักโอลิมปิกนั้นไม่ควรทำ

 

 

เมื่อผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนแล้ว คนไข้สามารถกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ เช่น เคยเล่นเทนนิส เล่นแบต หรือบาสเกตบอล ฯลฯ ก็สมารถกลับมาเล่นได้เหมือนเดิมท่านที่เป็นไส้เลื่อนจึงควรรู้ไว้

(Some images used under license from Shutterstock.com.)





สิวอุดตันเกิดจาก สิวฮอร์โมน คอลลาเจน สิวไขมัน สิวหัวแข็ง AviClear AviClear Laser สิวไต สิวเสี้ยน หน้าขาวใส หน้าแพ้สาร สิวข้าวสาร หน้าใสไร้สิว หน้าไหม้แดด สิวหัวขาว หน้าแห้ง อาการนอนกรน วิธีลดไขมันทั้งตัว ผิวขาว ผิวหน้า ผู้หญิงนอนกรน หน้ากระจ่างใส วิธีลดไขมันในร่างกาย หน้าเนียนใส หน้าเนียน หน้าหมองคล้ำเกิดจาก กดสิวใกล้ฉัน กดสิวเสี้ยน กดสิว หน้าใส สิวอุดตัน หน้าหมองคล้ำ สิวอักเสบ สิว สิวหัวช้าง หน้าขาว สิวขึ้นคาง สิวผด ครีมลดรอยสิว วิธีแก้การนอนกรนผู้ชาย แก้อาการนอนกรนผู้หญิง วิธีลดหน้าท้องแบบเร่งด่วน Sculpsure ลดไขมันในร่างกาย วิธีลดไขมัน ลดไขมันต้นขา สลายไขมันหน้า ไตรกลีเซอไรด์ เซลลูไลท์ วิธีแก้นอนกรน ลดไขมัน Coolsculpting ทำกี่ครั้ง Sculpsure กับ Coolsculpting นอนกรนเกิดจาก Morpheus8 สลายไขมันหน้าท้อง วิธีลดพุงผู้หญิงเร่งด่วน 3 วัน Body Slim ลดไขมันทั้งตัว วิธีลดพุงผู้ชาย Morpheus8 กับ Ulthera ลดพุงเร่งด่วน วิธีลดไขมันต้นขา ลดพุง ดูดไขมัน วิธีลดหน้าท้อง สลายไขมันด้วยความเย็น คอเลสเตอรอล วิธีลดไขมันหน้าท้อง ไขมัน วิธีลดพุงผู้หญิง Coolsculpting Elite CoolSculpting vs Emsculpt วิธีลดพุง สลายไขมันต้นขา ลดไขมันหน้าท้อง นวดสลายไขมัน ผลไม้ลดความอ้วน ลดน้ำหนักเร่งด่วน อาหารคลีน กินคลีนลดน้ำหนัก ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน กินคีโต วิธีลดความอ้วนเร็วที่สุด อาหารลดความอ้วน วิธีลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน วิธีลดน้ำหนัก กระชับสัดส่วน ลดความอ้วนเร่งด่วน ผลไม้ลดน้ำหนัก อาหารเสริมลดความอ้วน วิธีลดความอ้วน เมนูลดความอ้วน วิธีการสลายไขมัน ลดความอ้วน สลายไขมัน ลดน้ำหนัก สูตรลดน้ำหนัก Exilis Elite Thermage Body ออฟฟิศซินโดรม Inbody Vaginal Lift Morpheus Pro Oligio Body IV Drip Emsella เลเซอร์นอนกรน Indiba ปากกาลดน้ำหนัก Emsculpt CoolSculpting บทความน่ารู้ บทความกระชับสัดส่วนรูปร่าง บทความดูแลรูปร่างและสุขภาพ บทความรักษาอาการนอนกรน บทความ Morpheus บทความ Coolsculpting บทความโปรแกรมดูแลผิวหน้า ข่าวและกิจกรรม romrawin รมย์รวินท์ Plinest Pico หลุมสิว เลเซอร์ฝ้า เลเซอร์ฝ้า กระ IV Weight Loss Thermage Body Pico Laser ราคา สิว กลืนบอลลูนราคา วิธีลดน้ำหนัก วิธีแก้อาการนอนกรน อาการนอนกรน บทความโปรแกรมรักษาอาการนอนกรน เลเซอร์รีแพร์ ดึงหน้าที่ไหนดี ผ่าตัดดึงหน้าราคา Thermage FLX ผ่าตัดดึงหน้า ดึงหน้าราคา ผ่าตัดดึงหน้าที่ไหนดี ดึงหน้า vs ร้อยไหม ศัลยกรรมดึงหน้าราคา เครื่องสลายไขมันด้วยความเย็น Ultraformer MPT ราคา ลดเซลลูไลท์ ฟิลเลอร์แก้มตอบราคา CoolSculpting vs Emsculpt ลดน้ำหนัก วิธีสลายไขมัน สลายไขมัน Alexandrite Laser Dynamic Tech Morpheus Pro สารเติมเต็ม ฟิลเลอร์แท้ ฟิลเลอร์ปลอม เลเซอร์ขนหน้าอก Coolsculpting vs Coolsculpting Elite Morpheus8 ราคา สลายไขมันด้วยความเย็นราคา สลายไขมันด้วยความเย็น ฟิลเลอร์ใต้ตาราคา ดึงหน้า Ultherapy Prime vs Ulthera SPT IPL เลเซอร์ขนแขน YAG Laser Diode Laser ไฮยาลูรอน ฟิลเลอร์น้องชายอันตรายไหม ฉีดสิว Emtone 1 week 1 Kilo ลดน้ำหนัก กลืนบอลลูน Exo Hair Reborn หลังฉีดฟิลเลอร์คาง ดูดไขมัน ดึงหน้า ตาสองชั้น ทำตาสองชั้น เสริมจมูก ยกคิ้ว เสริมหน้าอก บทความศัลยกรรม วีเนียร์ บทความทันตกรรม Coolsculpting Fit Firm Emsculpt Coolsculpting Elite บทความลดน้ำหนัก ดีท็อกลำไส้ EIS BIO SCAN ICELAB IV DRIP ดริปวิตามิน บทความดูแลสุขภาพ Vaginal Lift P-SHOT O-Shot บทความสุขภาพเพศ Meso Hair LLLT ปลูกผมด้วยแสงเลเซอร์ ปลูกผมผู้ชาย ปลูกผมสำหรับผู้หญิง ปลูกผมถาวร ปลูกผม FUE ปลูกผม รักษาผมร่วง บทความรักษาผมร่วง ผมบาง บทความดูแลเส้นผม เลเซอร์รักแร้ขาว เลเซอร์ขน เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนน้องสาว เลเซอร์ขนหน้า เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนบราซิลเลี่ยน เลเซอร์ขนขา เลเซอร์หนวด เลเซอร์เครา เลเซอร์รักแร้ กำจัดขนถาวร เลเซอร์ขน บทความเลเซอร์กำจัดขน เลเซอร์รอยสิว Pico Laser Pico Majesty Pico Majesty Laser Reepot Laser Reepot บทความโปรแกรมหน้าใส NCTF 135 HA Rejuran Belotero Glassy Skin Juvederm Volite Gouri Exosome Harmonyca Profhilo Skinvive Sculptra vs ฟิลเลอร์ Sculptra บทความ Sculptra Radiesse บทความ Radiesse บทความฉีดหน้าใส UltraClear AviClear Laser AviClear Accure Laser Accure บทความโปรแกรมรักษาสิว ฟิลเลอร์คอ ฟิลเลอร์ปรับรูปหน้า ฟิลเลอร์มือ ฟิลเลอร์หน้าใส ฟิลเลอร์ร่องแก้มราคา ฟิลเลอร์ยกหน้า ฟิลเลอร์หลุมสิว หลังฉีดฟิลเลอร์กี่วันหายบวม หลังฉีดฟิลเลอร์ หลังฉีดฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ยกมุมปาก ฟิลเลอร์ปากกระจับ ฟิลเลอร์ปาก 1 CC ฟิลเลอร์จมูกราคา ฟิลเลอร์กรอบหน้า ฟิลเลอร์ที่ไหนดี ฟิลเลอร์น้องสาวกี่ CC ฟิลเลอร์ราคา ฟิลเลอร์จมูก ฟิลเลอร์ยี่ห้อไหนดี ฟิลเลอร์แก้มส้ม ฟิลเลอร์แก้มตอบ ฟิลเลอร์น้องชาย ฟิลเลอร์น้องสาว ฟิลเลอร์คาง ฟิลเลอร์ขมับ ฟิลเลอร์หน้าผาก ฟิลเลอร์ใต้ตา ฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ฟิลเลอร์ บทความฟิลเลอร์ ฉีดโบลดริ้วรอยหางตา ฉีดโบหางตา ฉีดโบลิฟกรอบหน้า ฉีดโบหน้าผาก ฉีดโบยกมุมปาก ฉีดโบปีกจมูก ฉีดโบลดริ้วรอยระหว่างคิ้ว ฉีดโบลดริ้วรอยใต้ตา ฉีดโบลดกราม ฉีดโบรักแร้ ฉีดโบลดริ้วรอย ดื้อโบลดริ้วรอย บทความโบลดริ้วรอย Volnewmer Linear Z ยกมุมปาก Morpheus Morpheus8 ลดร่องแก้ม Ultraformer III Ultraformer MPT Emface Hifu ยกกระชับหน้า Ultherapy Prime Ulthera Thermage FLX BLUE Tip Thermage FLX Oligio บทความยกกระชับใบหน้า ร้อยไหมหน้าเรียว ไหมหน้าเรียว ร้อยไหมเหนียง ไหมเหนียง ร้อยไหมยกหางตา ไหมยกหางตา Foxy Eyes ร้อยไหมปีกจมูก ไหมปีกจมูก ร้อยไหมกรอบหน้า ไหมกรอบหน้า ร้อยไหมร่องแก้ม ไหมร่องแก้ม ร้อยไหมก้างปลา ไหมก้างปลา ร้อยไหมคอลลาเจน ไหมคอลลาเจน ร้อยไหมจมูก ร้อยไหม บทความร้อยไหม Apex