Haijai.com


พฤติกรรมผิดปกติขณะนอนหลับ


 
เปิดอ่าน 18066

พฤติกรรมผิดปกติขณะหลับ

 

 

Parasomnia หรือในภาษาไทยคือ ความผิดปกติในพฤติกรรมขณะนอน ซึ่งความผิดปกติในกลุ่มนี้จะเป็นเรื่องของการที่ผู้ป่วยมีพฤติกรรมขณะนอน หรืออารมณ์ที่ผิดปกติในระหว่างการนอนหลับ โดยอาการที่พบได้บ่อยจะมีอยู่ 5 อย่างดังต่อไปนี้

 

 

ภาวะนอนละเมอ (Sleep walking disorder)

 

เป็นความผิดปกติในช่วงของการนอนหลับแบบ NREM ผู้ป่วยจะลุกจากเตียง เดินไปมาหรือไปทำกิจกรรมที่ไม่ซับซ้อนได้ เช่น อาจเดินไปเปิดประตู เปิดไฟ เดินออกนอกบ้าน หรือพูดประโยคสั้นๆ ได้ โดยผู้ป่วยจะลืมตา แต่มักจะลืมตาแบบตาลอย มองค้างแบบไม่มีจุดหมายชัดเจน และไม่ตอบสนองเมื่อเรียกหรือพูดด้วย เมื่อถูกปลุกให้ตื่นขณะละเมอ ก็จะจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้น จำไม่ได้ว่าทำอะไรไปบ้างหรือกำลังฝันว่าอะไร บางคนอาจจะสับสนมึนงงอยู่หลายนาทีถึงจะกลับมารับรู้ได้ปกติ การเดินละเมอนี้พบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ โดยในเด็กประมาณร้อยละ 2-3 จะมีอาการนอนละเมอ ในขณะที่ผู้ใหญ่พบได้น้อยกว่าร้อยละ 1 ช่วงอายุที่พบการนอนละเมอได้มากที่สุด คือ เด็กช่วงอายุ 4-8 ปี การนอนละเมอสามารถพบได้ในคนทั่วๆ ไป หากเกิดนานๆ ครั้ง ไม่ถือว่าผิดปกติอะไร นอกจากมีอาการเป็นซ้ำๆ ทุกเดือน จนทำให้มีปัญหาการนอนหรือก่อให้เกิดอันตรายจึงจะถือว่าผิดปกติ

 

 

การรักษา ในเด็ก การรักษาจะเน้นไปที่การป้องกันอันตรายจากการละเมอ เช่น อาจเดินตกบันได หรือเปิดน้ำทิ้งไว้ เป็นต้น โดยไม่จำเป็นต้องใช้ยาหรือการรักษาอย่างอื่น เพราะส่วนใหญ่อาการจะน้อยลงเรื่อยๆ เมื่ออายุมากขึ้นการจะเข้าไปปลุกผู้ที่กำลังละเมอ คนที่จะเข้าไปปลุกต้องระวังตัวเองด้วย เพราะผู้กำลังมีอาการละเมออยู่อาจสับสน ดิ้น จนทำให้ตัวเองหรือคนที่ปลุกได้รับบาดเจ็บได้ ในผู้ใหญ่หากเป็นบ่อยจนมีปัญหา การรักษาด้วยยา เช่น ยา clonazepam มีประสิทธิภาพดีในการรักษาการนอนละเมอ

 

 

ภาวะตกใจกลัวตอนกลางคืน (Sleep terror disorder, night terrors, pavomocturmus)

 

อาการหลักของ sleep terror คือ การที่ผู้ป่วยมีการกรีดร้องหรือร้องไห้ขึ้นมาทันทีกลางดึก หลังจากร้องก็จะมีอาการเหมือนตกใจกลัวอะไรอย่างมาก เช่น อาจมีอาการใจสั่น เหงื่อตก หรือมือเย็น เป็นต้น โดยอาการส่วนใหญ่จะเป็นอยู่ประมาณ 1-10 นาที แล้วจะค่อยๆ ดีขึ้น ในระหว่างที่เกิดอาการ ผู้ป่วยมักจะจำไม่ได้หรือจำได้น้อยมากกว่าฝันหรือกลัวอะไร โดยส่วนใหญ่พบว่าในขณะที่มีอาการดังกล่าว คนที่เป็นจะครึ่งหลับครึ่งตื่น หรือถ้าตื่นเต็มที่ก็มักจะสับสนหรือพูดไม่ค่อยรู้เรื่อง อาการนี้พบได้บ่อยในเด็ก โดยเด็กอายุ 2-3 ขวบ พบได้บ่อยถึงร้อยละ 19.7 ในขณะที่ในผู้ใหญ่พบได้น้อย เพียงประมาณร้อยละ 2 เท่านั้น

 

 

การรักษา สำหรับในเด็กเล็ก โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษาอะไรเป็นพิเศษ เพราะส่วนใหญ่เมื่อโตขึ้นอาการเหล่านี้จะค่อยๆ หายไปเอง พ่อแม่เพียงเข้าใจว่าธรรมชาติของอาการเป็นแบบนี้ คือ เมื่อเด็กร้องขึ้นมาสักพักก็จะหายไปเอง แล้วก็ให้เด็กหลับต่อ สำหรับในเด็กโตและเด็กวัยรุ่น การประเมินว่าเด็กเครียดหรือไม่อาจเป็นสิ่งที่จำเป็น เพราะพบว่า ความเครียดหรือปัญหาในครอบครัวอาจทำให้เกิด Sleep terror ได้ หากอาการไม่ดีขึ้นจริงๆ การรักษาด้วยยาคลายกังวล เช่น ยา diazepam สามารถลดอาการได้ดี

 

 

ภาวะฝันร้าย (Nightmare disorder)

 

ภาวะนี้คือการที่ผู้ป่วยฝันร้ายจนตื่นบ่อยๆ โดยที่ตอนที่ตื่นขึ้นมาผู้ป่วยสามารถจำได้ว่าเกิดอะไรขึ้น และฝันเกี่ยวกับอะไร ซึ่งจะต่างจาก night terror ที่ผู้ป่วยแทบจะไม่รู้หรือจำอะไรไม่ได้เลย โดยทั่วไปผู้ใหญ่กว่าร้อยละ 50 จะมีฝันร้ายบ้างนานๆ ครั้ง ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่จะจัดว่าผิดปกติเมื่ออาการฝันร้ายนั้น เป็นบ่อยจนเกิดปัญหาต่อการนอน เช่น ทำให้ตื่นกลางดึกอาทิตย์ละหลายวันจนทำให้นอนไม่พอ หรือเกิดความกลัวเวลาที่จะเข้านอน ภาวะฝันร้ายที่ผิดปกตินี้ (มากกว่าหนึ่งครั้งต่อเดือน) พบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ โดยในเด็กพบได้ประมาณร้อยละ 1-4 ในขณะที่ผู้ใหญ่พบประมาณร้อยละ 1

 

 

การรักษา ในเด็กเล็กจะเหมือนกับภาวะอื่นๆ ที่กล่าวมาก่อนหน้านี้ คือ ไม่จำเป็นต้องรักษาอะไร เพราะอาการจะลดลงเองตามอายุที่มากขึ้น แต่ก็ควรพิจารณาด้วยว่าเด็กมีความเครียดด้วยหรือไม่ เพราะว่า การมีความเครียดที่สูงทำให้เกิดอาการฝันร้ายบ่อยขึ้น สำหรับวัยผู้ใหญ่ที่ฝันร้ายบ่อยๆ อาจเกิดจากโรคทางจิตเวช เช่น ซึมเศร้า ความผิดปกติของจิตใจภายหลังเหตุการณ์รุนแรง (Posttraumatic Stress Disorder, PTSD) ยาบางชนิดหรือสารเสพติด การรักษาจึงเป็นการกำจัดต้นเหตุ ในขณะที่การใช้ยา เช่น กลุ่มยาคลายกังวล (Anxiolytics) สามารถลดการเกิดฝันร้ายได้ดี

 

 

ภาวะผีอำ (Sleep paralysis)

 

ผีอำ คือ การที่ผู้ป่วยรู้สึกตัวตื่นขึ้นมา แต่ไม่สามารถขยับตัวได้ เนื่องจากยังอยู่ในช่วงของการนอนหลับแบบ REM โดยตอนที่ตื่นมาคนๆ นั้นจะรู้สึกตัวดี มองเห็นและได้ยินเสียง แต่ขยับตัวไม่ได้ อาการมักเป็นอยู่ไม่นาน ผู้ที่เป็นก็จะเริ่มขยับตัวได้ตามปกติ อาการผีอำนั้นพบได้ในคนทั่วไป โดยพบว่าคนส่วนใหญ่ร้อยละ 40-60 เคยเจอภาวะผีอำมาแล้วทั้งสิ้น แต่ส่วนใหญ่จะนานๆ เป็นที

 

 

การรักษา การเกิดอาการผีอำแบบนานๆ เป็นที ไม่จำเป็นต้องรักษาอะไร เพราะอาการจะหายได้เองอยู่แล้ว โดยปัจจัยที่ทำให้คนมีอาการผีอำบ่อยขึ้น ได้แก่ การอดนอน การนอนผิดเวลา และความเครียด แต่หากใครมีอาการผีอำบ่อยมาก เป็นสัปดาห์ละหลายวัน ก็ควรไปพบแพทย์ เพราะอาจเกิดจากโรคบางอย่างเช่น familial sleep paralysis โรค narcolepsy หรือเกิดจากการใช้ยาบางชนิด

 

 

ภาวะพฤติกรรมผิดปกติในช่วงการนอน แบบ REM (REM sleep behavior disorder)

 

จากตอนก่อน ผมได้พูดถึงเรื่องการนอนที่ปกติ เราพบว่าโดยปกติแล้วระหว่างที่เราอยู่ในช่วงการนอนแบบ REM ร่างกายจะเกิดอัมพาตตามตัว คือ ไม่สามารถขยับแขนขาได้ แต่ในภาวะนี้สมองเกิดคามผิดปกติในการทำงานในช่วงการนอนแบบ REM ทำให้แทนที่ร่างกายจะเป็นอัมพาต ดันเกิดขยับตัวได้ ผู้ป่วยจึงส่งเสียงร้องหรือมีการขยับตัวตามเนื้อหาที่ฝัน เช่น ดิ้น ต่อย หรือวิ่ง เป็นต้น ซึ่งพฤติกรรมเหล่านี้อาจก่อให้เกิดอันตรายกับตัวเองหรือคนที่นอนข้างๆ ได้ เช่น เหวี่ยงแขนกระแทกกำแพงจนกระดูกหัก หรือถีบคนที่นอนด้วยจนตกเตียง  เป็นต้น

 

 

พฤติกรรมผิดปกติในช่วงการนอนแบบ REM มักพบในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โดยพบได้เพียงร้อยละ 0.38-0.5 เท่านั้น โดยอาการมักเป็นเรื้อรัง และมีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ โดยความผิดปกติชนิดนี้พบว่าสัมพันธ์กับโรคทางระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน และโรคสมองเสื่อม เป็นต้น ดังนั้นคนที่อายุมากแล้วเกิดมีความผิปกติของการนอนชนิดนี้ จึงต้องเฝ้าระวังและตรวจหาโรคที่อาจจะเป็นสาเหตุ ส่วนในวัยผู้ใหญ่มักเกิดจากการใช้ยาบางชนิด หรือโรค narcolepsy

 

 

การรักษา ถ้ามีสาเหตุที่ชัดเจน การรักษาที่ต้นเหตุ จะช่วยให้อาการดีขึ้นเอง ส่วนการจัดการกับอาการของโรคจะเน้นไปที่การป้องกันไม่ให้เกิดการบาดเจ็บ ถ้าอาการเป็นมาก การใช้ยา เช่น clonazepam สามารถลดอาการได้

 

 

จะเห็นได้ว่าความผิดปกติของพฤติกรรมในขณะนอนนั้น หลายอย่างคนทั่วไปก็อาจจะเป็นได้ในบางครั้งบางคราว หากพบในเด็กเล็กหรือนานๆ เป็นทีในวัยผู้ใหญ่ก็ถือได้ว่าเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องรับการรักษา แต่หากพบว่าอาการเกิดบ่อยหรือรบกวนการนอนอย่างมาก ก็ควรที่จะพบแพทย์เพื่อค้นหาสาเหตุและรับการรักษาต่อไปครับ

(Some images used under license from Shutterstock.com.)





สิวอุดตันเกิดจาก สิวฮอร์โมน คอลลาเจน สิวไขมัน สิวหัวแข็ง AviClear AviClear Laser สิวไต สิวเสี้ยน หน้าขาวใส หน้าแพ้สาร สิวข้าวสาร หน้าใสไร้สิว หน้าไหม้แดด สิวหัวขาว หน้าแห้ง อาการนอนกรน วิธีลดไขมันทั้งตัว ผิวขาว ผิวหน้า ผู้หญิงนอนกรน หน้ากระจ่างใส วิธีลดไขมันในร่างกาย หน้าเนียนใส หน้าเนียน หน้าหมองคล้ำเกิดจาก กดสิวใกล้ฉัน กดสิวเสี้ยน กดสิว หน้าใส สิวอุดตัน หน้าหมองคล้ำ สิวอักเสบ สิว สิวหัวช้าง หน้าขาว สิวขึ้นคาง สิวผด ครีมลดรอยสิว วิธีแก้การนอนกรนผู้ชาย แก้อาการนอนกรนผู้หญิง วิธีลดหน้าท้องแบบเร่งด่วน Sculpsure ลดไขมันในร่างกาย วิธีลดไขมัน ลดไขมันต้นขา สลายไขมันหน้า ไตรกลีเซอไรด์ เซลลูไลท์ วิธีแก้นอนกรน ลดไขมัน Coolsculpting ทำกี่ครั้ง Sculpsure กับ Coolsculpting นอนกรนเกิดจาก Morpheus8 สลายไขมันหน้าท้อง วิธีลดพุงผู้หญิงเร่งด่วน 3 วัน Body Slim ลดไขมันทั้งตัว วิธีลดพุงผู้ชาย Morpheus8 กับ Ulthera ลดพุงเร่งด่วน วิธีลดไขมันต้นขา ลดพุง ดูดไขมัน วิธีลดหน้าท้อง สลายไขมันด้วยความเย็น คอเลสเตอรอล วิธีลดไขมันหน้าท้อง ไขมัน วิธีลดพุงผู้หญิง Coolsculpting Elite CoolSculpting vs Emsculpt วิธีลดพุง สลายไขมันต้นขา ลดไขมันหน้าท้อง นวดสลายไขมัน ผลไม้ลดความอ้วน ลดน้ำหนักเร่งด่วน อาหารคลีน กินคลีนลดน้ำหนัก ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน กินคีโต วิธีลดความอ้วนเร็วที่สุด อาหารลดความอ้วน วิธีลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน วิธีลดน้ำหนัก กระชับสัดส่วน ลดความอ้วนเร่งด่วน ผลไม้ลดน้ำหนัก อาหารเสริมลดความอ้วน วิธีลดความอ้วน เมนูลดความอ้วน วิธีการสลายไขมัน ลดความอ้วน สลายไขมัน ลดน้ำหนัก สูตรลดน้ำหนัก Exilis Elite Thermage Body ออฟฟิศซินโดรม Inbody Vaginal Lift Morpheus Pro Oligio Body IV Drip Emsella เลเซอร์นอนกรน Indiba ปากกาลดน้ำหนัก Emsculpt CoolSculpting บทความน่ารู้ บทความกระชับสัดส่วนรูปร่าง บทความดูแลรูปร่างและสุขภาพ บทความรักษาอาการนอนกรน บทความ Morpheus บทความ Coolsculpting บทความโปรแกรมดูแลผิวหน้า ข่าวและกิจกรรม romrawin รมย์รวินท์ Plinest Pico หลุมสิว เลเซอร์ฝ้า เลเซอร์ฝ้า กระ IV Weight Loss Thermage Body Pico Laser ราคา สิว กลืนบอลลูนราคา วิธีลดน้ำหนัก วิธีแก้อาการนอนกรน อาการนอนกรน บทความโปรแกรมรักษาอาการนอนกรน เลเซอร์รีแพร์ ดึงหน้าที่ไหนดี ผ่าตัดดึงหน้าราคา Thermage FLX ผ่าตัดดึงหน้า ดึงหน้าราคา ผ่าตัดดึงหน้าที่ไหนดี ดึงหน้า vs ร้อยไหม ศัลยกรรมดึงหน้าราคา เครื่องสลายไขมันด้วยความเย็น Ultraformer MPT ราคา ลดเซลลูไลท์ ฟิลเลอร์แก้มตอบราคา CoolSculpting vs Emsculpt ลดน้ำหนัก วิธีสลายไขมัน สลายไขมัน Alexandrite Laser Dynamic Tech Morpheus Pro สารเติมเต็ม ฟิลเลอร์แท้ ฟิลเลอร์ปลอม เลเซอร์ขนหน้าอก Coolsculpting vs Coolsculpting Elite Morpheus8 ราคา สลายไขมันด้วยความเย็นราคา สลายไขมันด้วยความเย็น ฟิลเลอร์ใต้ตาราคา ดึงหน้า Ultherapy Prime vs Ulthera SPT IPL เลเซอร์ขนแขน YAG Laser Diode Laser ไฮยาลูรอน ฟิลเลอร์น้องชายอันตรายไหม ฉีดสิว Emtone 1 week 1 Kilo ลดน้ำหนัก กลืนบอลลูน Exo Hair Reborn หลังฉีดฟิลเลอร์คาง ดูดไขมัน ดึงหน้า ตาสองชั้น ทำตาสองชั้น เสริมจมูก ยกคิ้ว เสริมหน้าอก บทความศัลยกรรม วีเนียร์ บทความทันตกรรม Coolsculpting Fit Firm Emsculpt Coolsculpting Elite บทความลดน้ำหนัก ดีท็อกลำไส้ EIS BIO SCAN ICELAB IV DRIP ดริปวิตามิน บทความดูแลสุขภาพ Vaginal Lift P-SHOT O-Shot บทความสุขภาพเพศ Meso Hair LLLT ปลูกผมด้วยแสงเลเซอร์ ปลูกผมผู้ชาย ปลูกผมสำหรับผู้หญิง ปลูกผมถาวร ปลูกผม FUE ปลูกผม รักษาผมร่วง บทความรักษาผมร่วง ผมบาง บทความดูแลเส้นผม เลเซอร์รักแร้ขาว เลเซอร์ขน เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนน้องสาว เลเซอร์ขนหน้า เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนบราซิลเลี่ยน เลเซอร์ขนขา เลเซอร์หนวด เลเซอร์เครา เลเซอร์รักแร้ กำจัดขนถาวร เลเซอร์ขน บทความเลเซอร์กำจัดขน เลเซอร์รอยสิว Pico Laser Pico Majesty Pico Majesty Laser Reepot Laser Reepot บทความโปรแกรมหน้าใส NCTF 135 HA Rejuran Belotero Glassy Skin Juvederm Volite Gouri Exosome Harmonyca Profhilo Skinvive Sculptra vs ฟิลเลอร์ Sculptra บทความ Sculptra Radiesse บทความ Radiesse บทความฉีดหน้าใส UltraClear AviClear Laser AviClear Accure Laser Accure บทความโปรแกรมรักษาสิว ฟิลเลอร์คอ ฟิลเลอร์ปรับรูปหน้า ฟิลเลอร์มือ ฟิลเลอร์หน้าใส ฟิลเลอร์ร่องแก้มราคา ฟิลเลอร์ยกหน้า ฟิลเลอร์หลุมสิว หลังฉีดฟิลเลอร์กี่วันหายบวม หลังฉีดฟิลเลอร์ หลังฉีดฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ยกมุมปาก ฟิลเลอร์ปากกระจับ ฟิลเลอร์ปาก 1 CC ฟิลเลอร์จมูกราคา ฟิลเลอร์กรอบหน้า ฟิลเลอร์ที่ไหนดี ฟิลเลอร์น้องสาวกี่ CC ฟิลเลอร์ราคา ฟิลเลอร์จมูก ฟิลเลอร์ยี่ห้อไหนดี ฟิลเลอร์แก้มส้ม ฟิลเลอร์แก้มตอบ ฟิลเลอร์น้องชาย ฟิลเลอร์น้องสาว ฟิลเลอร์คาง ฟิลเลอร์ขมับ ฟิลเลอร์หน้าผาก ฟิลเลอร์ใต้ตา ฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ฟิลเลอร์ บทความฟิลเลอร์ ฉีดโบลดริ้วรอยหางตา ฉีดโบหางตา ฉีดโบลิฟกรอบหน้า ฉีดโบหน้าผาก ฉีดโบยกมุมปาก ฉีดโบปีกจมูก ฉีดโบลดริ้วรอยระหว่างคิ้ว ฉีดโบลดริ้วรอยใต้ตา ฉีดโบลดกราม ฉีดโบรักแร้ ฉีดโบลดริ้วรอย ดื้อโบลดริ้วรอย บทความโบลดริ้วรอย Volnewmer Linear Z ยกมุมปาก Morpheus Morpheus8 ลดร่องแก้ม Ultraformer III Ultraformer MPT Emface Hifu ยกกระชับหน้า Ultherapy Prime Ulthera Thermage FLX BLUE Tip Thermage FLX Oligio บทความยกกระชับใบหน้า ร้อยไหมหน้าเรียว ไหมหน้าเรียว ร้อยไหมเหนียง ไหมเหนียง ร้อยไหมยกหางตา ไหมยกหางตา Foxy Eyes ร้อยไหมปีกจมูก ไหมปีกจมูก ร้อยไหมกรอบหน้า ไหมกรอบหน้า ร้อยไหมร่องแก้ม ไหมร่องแก้ม ร้อยไหมก้างปลา ไหมก้างปลา ร้อยไหมคอลลาเจน ไหมคอลลาเจน ร้อยไหมจมูก ร้อยไหม บทความร้อยไหม Apex