Haijai.com


ตรวจภายใน (สตรี)


 
เปิดอ่าน 4554

ตรวจภายใน (สตรี)

 

 

สูติ-นรีแพทย์นั้นนอกจากจะมีหน้าที่ดูแลสุขภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานสตรีแล้ว ยังมีหน้าที่ดูแลสุขภาวะทางใจของสตรีด้วย เพราะนอกเหนือจากอาการผิดปกติทางกาย ซึ่งทำให้สตรีต้องมารับการตรวจวินิจฉัยแล้ว สตรีหลายรายยังเกิดความกังวลใจในเรื่องของการตรวจภายใน จนทำให้ลังเลใจและไม่กล้าที่จะมาตรวจ เราจึงจะมาพูดคุยกันในเรื่องที่ดูเหมือนจะธรรมดาแต่ไม่ธรรมดาอย่างเรื่องการตรวจภายใน

 

 

การตรวจภายใน คืออะไร

 

การตรวจภายใน คือ การตรวจหาพยาธิสภาพต่างๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี เริ่มตั้งแต่ภายนอกจนถึงภายในอุ้งเชิงกราน และเพื่อให้ได้ข้อมูลที่ชัดเจนแพทย์จำเป็นต้องอาศัยเครื่องมือช่วยถ่างขยายช่องคลอด ที่เรียกว่า speculum เพื่อตรวจดูสภาพของช่องคลอดด้านในและปากมดลูก ว่ามีติ่งเนื้อ รอยแผล ภาวะอักเสบติดเชื้อ เลือดออก หรือตกขาวผิดปกติหรือไม่ จากนั้นจึงทำการตรวจประเมินมดลูกและปีกมดลูก โดยการใช้นิ้วคลำจากภายในช่องคลอดพร้อมๆ กับการกดบริเวณหน้าท้อง ซึ่งจะช่วยให้ทราบขนาดของมดลูกและช่วยในการวินิจฉัยก้อนในอุ้งเชิงกรานได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกมดลูกและรังไข่

 

 

เมื่อใดจึงควรมารับการตรวจภายใน

 

สตรีทุกวัยที่มีอาการบ่งชี้ว่าน่าจะมีความผิดปกติเกิดขึ้นกับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ไม่ว่าจะเป็นเลือดออกผิดปกติ ตกขาวผิดปกติ ปวดหน่วงในอุ้งเชิงกราน คลำได้ก้อนบริเวณท้องน้อย หรือแม้แต่มีแผล ตุ่มหนอง หรือปวดบวมบริเวณอวัยวะเพศ ควรมารับคำปรึกษาจากสูติ-นรีแพทย์ แต่ทั้งนี้ไม่ได้หมายความว่าทุกรายจะต้องได้รับการตรวจภายในเสมอไป ความจำเป็นของการตรวจภายในมักขึ้นกับอายุของผู้ป่วย ตำแหน่งของพยาธิสภาพและความรุนแรงของอาการเป็นสำคัญ ยกตัวอย่างเช่น วัยรุ่นที่มีประจำเดือนผิดปกติ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผลจากระดับฮอร์โมนไม่คงที่มากกว่าที่จะเกิดจากความผิดปกติในอุ้งเชิงกราน กรณีเช่นนี้แพทย์มักเริ่มให้การรักษาด้วยการให้ยาปรับประจำเดือนมากกว่าที่จะตรวจภายใน หรือในสตรีที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งการตรวจภายในนั้นทำได้ยาก แพทย์ก็อาจเปลี่ยนไปใช้วิธีการตรวจประเมินทางทวารหนัก หรือในบางครั้งอาจใช้การตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ผ่านทางหน้าท้องหรือผ่านทางทวารหนักแทนได้ ส่วนกรณีของการตรวจสุขภาพประจำปี ซึ่งมักรวมถึงการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยนั้น การตรวจภายในถือเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากเป็นวิธีที่ใช้ในการเก็บเซลล์บริเวณปากมลูกมาตรวจ และยังเป็นวิธีที่ช่วยในการประเมินพยาธิสภาพอื่นๆ ไปพร้อมกันด้วย ดังนั้น สูติ-นรีแพทย์จึงมักแนะนำให้มาตรวจภายในปีละครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสตรีที่เพศสัมพันธ์แล้ว ส่วนในรายที่ยังโสดก็มักแนะนำให้เริ่มตรวจตั้งแต่อายุ 35 ปี เป็นต้นไป

 

 

จริงหรือไม่ที่ขณะมีรอบเดือนไม่ควรตรวจภายใน

 

ในกรณีนี้แท้จริงแล้วเป็นความเข้าใจที่คลาดเคลื่อนของทั้งผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ โดยเชื่อว่าเกิดจากความสับสนในแง่ของคำจำกัดความของการตรวจภายใน และกาตรวจหามะเร็งปากมดลูก ซึ่งการตรวจทั้งสองอย่างนี้ ถึงแม้ว่าจะสามารถทำพร้อมกันได้ แต่ก็ไม่ใช่การตรวจแบบเดียวกัน การตรวจภายในมีจุดมุ่งหมายเพื่อการวินิจฉัยพยาธิสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ส่วนการตรวจหามะเร็งปากมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจด้วยวิธีดั้งเดิม (conventional cytology) นั้น เป็นการเก็บเซลล์บริเวณปากมดลูกมาป้ายลงบนแผ่นกระจก เพื่อนำไปส่องตรวจหาเซลล์ผิดปกติด้วยกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งในกรณีนี้หากมีประจำเดือนหรือเลือดออก หรือตกขาวผิดปกติ เมื่อนำเซลล์มาป้ายลงบนแผ่นกระจกก็จะเกิดการปนเปื้อนเลือดหรือตกขาวจนอาจบดบังการส่องตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และทำให้เกิดความผิดพลาดในการแปลผลการตรวจได้ สูติ-นรีแพทย์ จึงไม่แนะนำให้ทำการตรวจหามะเร็งปากมดลูกด้วยวิธีดั้งเดิมในขณะที่มีรอบเดือน ซึ่งแตกต่างจากการที่ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติแล้วมารับการตรวจภายในเพื่อหาสาเหตุ กรณีนี้หากรอให้เลือดหยุดก่อนแล้วค่อยมาตรวจ นอกจากเลือดจะไม่หยุดเพราะสาเหตุยังไม่ได้รัรบการแก้ไขแล้ว ยังอาจทำให้การรักษาต้องล่าช้าออกไปอีกด้วย

 

 

เตรียมตัวอย่างไรก่อนการตรวจภายใน

 

สตรีแทบทุกคนมักมีความกังวลใจเรื่องการตรวจภายใน ซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ เพราะปัญหาของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานนั้นเป็นปัญหาในจุดซ่อนเร้นที่สตรีส่วนใหญ่กระดากที่จะพูดถึง อีกทั้งไม่สะดวกใจที่จะต้องถูกตรวจภายใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสตรีโสดที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ บางรายอาจรู้สึกว่าสถานการณ์ยิ่งเลวร้ายลงหากต้องถูกตรวจภายในโดยสูติ-นรีแพทย์ที่เป็นเพศชาย ซึ่งกรณีนี้สามารถแก้ปัญหาได้โดยการนัดตรวจกับสูติ-นรีแพทย์ที่เป็นเพศหญิง และเพื่อให้การตรวจดำเนินไปอย่างราบรื่น แพทย์จำเป็นต้องสอบถามข้อมูลเกี่ยวกับเพศสัมพันธ์ จำนวนบุตรและวิธีการคลอดบุตรที่ผ่านมา ไม่ว่าจะเป็นการคลอดทางช่องคลอดหรือผ่าตัดคคลอด เนื่องจากมีประโยชน์สำหรับการเลือกชนิดและขนาดของเครื่องมือถ่างขยายช่องคลอดให้เหมาะสม

 

 

ก่อนการตรวจภายในทุกครั้งผู้ป่วยจำเป็นต้องถ่ายปัสสาวะทิ้ง เพื่อป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะโป่งตัวจนเบียดบังอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในขณะตรวจ ซึ่งจะทำให้ผลการตรวจไม่ชัดเจน หรือทำให้เข้าใจผิดว่ามีก้อนในช่องท้องได้ หากผู้ป่วยร่วมมือด้วยการไม่หนีบขา พร้อมทั้งช่วยเบ่งในขณะที่แพทย์ใส่เครื่องมือผ่านทางปากช่องคลอด ก็จะช่วยให้เครื่องมือสามารถผ่านเข้าไปได้ง่ายและไม่เจ็บ ซึ่งอาการเจ็บขณะตรวจภายในนี้นอกจากจะเป็นเรื่องของทางเทคนิคการตรวจแล้ว ก็ยังขึ้นกับพยาธิสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานขณะนั้นๆ ด้วย นอกจากนี้การผ่อนคลายไม่เกร็งหน้าท้องในขณะที่แพทย์ใช้มือกดตรวจ ก็จะช่วยให้แพทย์สามารถตรวจประเมินพยาธิสภาพในอุ้งเชิงกรานได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

 

 

โดยสรุปถึงแม้การตรวจภายในอาจจะดูเป็นเรื่องใหญ่และยุ่งยากใจสำหรับสตรีหลายคน แต่ก็เป็นการตรวจที่ช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้เป็นอย่างดี การเตรียมความพร้อมก่อนการตรวจ การให้ความร่วมมือในขณะตรวจ รวมทั้งความเอาใจใส่ดูแลของสูติ-นรีแพทย์ผู้ทำการตรวจ ย่อมทำให้การตรวจผ่านพ้นไปได้ด้วยดี ได้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ และเป็นที่พึงพอใจของทั้งแพทย์และตัวผู้ป่วยเอง

 

 

อ.พญ.พัทยา เฮงรัศมี

สูตินรีแพทย์

(Some images used under license from Shutterstock.com.)





สิวอุดตันเกิดจาก สิวฮอร์โมน คอลลาเจน สิวไขมัน สิวหัวแข็ง AviClear AviClear Laser สิวไต สิวเสี้ยน หน้าขาวใส หน้าแพ้สาร สิวข้าวสาร หน้าใสไร้สิว หน้าไหม้แดด สิวหัวขาว หน้าแห้ง อาการนอนกรน วิธีลดไขมันทั้งตัว ผิวขาว ผิวหน้า ผู้หญิงนอนกรน หน้ากระจ่างใส วิธีลดไขมันในร่างกาย หน้าเนียนใส หน้าเนียน หน้าหมองคล้ำเกิดจาก กดสิวใกล้ฉัน กดสิวเสี้ยน กดสิว หน้าใส สิวอุดตัน หน้าหมองคล้ำ สิวอักเสบ สิว สิวหัวช้าง หน้าขาว สิวขึ้นคาง สิวผด ครีมลดรอยสิว วิธีแก้การนอนกรนผู้ชาย แก้อาการนอนกรนผู้หญิง วิธีลดหน้าท้องแบบเร่งด่วน Sculpsure ลดไขมันในร่างกาย วิธีลดไขมัน ลดไขมันต้นขา สลายไขมันหน้า ไตรกลีเซอไรด์ เซลลูไลท์ วิธีแก้นอนกรน ลดไขมัน Coolsculpting ทำกี่ครั้ง Sculpsure กับ Coolsculpting นอนกรนเกิดจาก Morpheus8 สลายไขมันหน้าท้อง วิธีลดพุงผู้หญิงเร่งด่วน 3 วัน Body Slim ลดไขมันทั้งตัว วิธีลดพุงผู้ชาย Morpheus8 กับ Ulthera ลดพุงเร่งด่วน วิธีลดไขมันต้นขา ลดพุง ดูดไขมัน วิธีลดหน้าท้อง สลายไขมันด้วยความเย็น คอเลสเตอรอล วิธีลดไขมันหน้าท้อง ไขมัน วิธีลดพุงผู้หญิง Coolsculpting Elite CoolSculpting vs Emsculpt วิธีลดพุง สลายไขมันต้นขา ลดไขมันหน้าท้อง นวดสลายไขมัน ผลไม้ลดความอ้วน ลดน้ำหนักเร่งด่วน อาหารคลีน กินคลีนลดน้ำหนัก ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน กินคีโต วิธีลดความอ้วนเร็วที่สุด อาหารลดความอ้วน วิธีลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน วิธีลดน้ำหนัก กระชับสัดส่วน ลดความอ้วนเร่งด่วน ผลไม้ลดน้ำหนัก อาหารเสริมลดความอ้วน วิธีลดความอ้วน เมนูลดความอ้วน วิธีการสลายไขมัน ลดความอ้วน สลายไขมัน ลดน้ำหนัก สูตรลดน้ำหนัก Exilis Elite Thermage Body ออฟฟิศซินโดรม Inbody Vaginal Lift Morpheus Pro Oligio Body IV Drip Emsella เลเซอร์นอนกรน Indiba ปากกาลดน้ำหนัก Emsculpt CoolSculpting บทความน่ารู้ บทความกระชับสัดส่วนรูปร่าง บทความดูแลรูปร่างและสุขภาพ บทความรักษาอาการนอนกรน บทความ Morpheus บทความ Coolsculpting บทความโปรแกรมดูแลผิวหน้า ข่าวและกิจกรรม romrawin รมย์รวินท์ Plinest Pico หลุมสิว เลเซอร์ฝ้า เลเซอร์ฝ้า กระ IV Weight Loss Thermage Body Pico Laser ราคา สิว กลืนบอลลูนราคา วิธีลดน้ำหนัก วิธีแก้อาการนอนกรน อาการนอนกรน บทความโปรแกรมรักษาอาการนอนกรน เลเซอร์รีแพร์ ดึงหน้าที่ไหนดี ผ่าตัดดึงหน้าราคา Thermage FLX ผ่าตัดดึงหน้า ดึงหน้าราคา ผ่าตัดดึงหน้าที่ไหนดี ดึงหน้า vs ร้อยไหม ศัลยกรรมดึงหน้าราคา เครื่องสลายไขมันด้วยความเย็น Ultraformer MPT ราคา ลดเซลลูไลท์ ฟิลเลอร์แก้มตอบราคา CoolSculpting vs Emsculpt ลดน้ำหนัก วิธีสลายไขมัน สลายไขมัน Alexandrite Laser Dynamic Tech Morpheus Pro สารเติมเต็ม ฟิลเลอร์แท้ ฟิลเลอร์ปลอม เลเซอร์ขนหน้าอก Coolsculpting vs Coolsculpting Elite Morpheus8 ราคา สลายไขมันด้วยความเย็นราคา สลายไขมันด้วยความเย็น ฟิลเลอร์ใต้ตาราคา ดึงหน้า Ultherapy Prime vs Ulthera SPT IPL เลเซอร์ขนแขน YAG Laser Diode Laser ไฮยาลูรอน ฟิลเลอร์น้องชายอันตรายไหม ฉีดสิว Emtone 1 week 1 Kilo ลดน้ำหนัก กลืนบอลลูน Exo Hair Reborn หลังฉีดฟิลเลอร์คาง ดูดไขมัน ดึงหน้า ตาสองชั้น ทำตาสองชั้น เสริมจมูก ยกคิ้ว เสริมหน้าอก บทความศัลยกรรม วีเนียร์ บทความทันตกรรม Coolsculpting Fit Firm Emsculpt Coolsculpting Elite บทความลดน้ำหนัก ดีท็อกลำไส้ EIS BIO SCAN ICELAB IV DRIP ดริปวิตามิน บทความดูแลสุขภาพ Vaginal Lift P-SHOT O-Shot บทความสุขภาพเพศ Meso Hair LLLT ปลูกผมด้วยแสงเลเซอร์ ปลูกผมผู้ชาย ปลูกผมสำหรับผู้หญิง ปลูกผมถาวร ปลูกผม FUE ปลูกผม รักษาผมร่วง บทความรักษาผมร่วง ผมบาง บทความดูแลเส้นผม เลเซอร์รักแร้ขาว เลเซอร์ขน เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนน้องสาว เลเซอร์ขนหน้า เลเซอร์บิกินี่ เลเซอร์ขนบราซิลเลี่ยน เลเซอร์ขนขา เลเซอร์หนวด เลเซอร์เครา เลเซอร์รักแร้ กำจัดขนถาวร เลเซอร์ขน บทความเลเซอร์กำจัดขน เลเซอร์รอยสิว Pico Laser Pico Majesty Pico Majesty Laser Reepot Laser Reepot บทความโปรแกรมหน้าใส NCTF 135 HA Rejuran Belotero Glassy Skin Juvederm Volite Gouri Exosome Harmonyca Profhilo Skinvive Sculptra vs ฟิลเลอร์ Sculptra บทความ Sculptra Radiesse บทความ Radiesse บทความฉีดหน้าใส UltraClear AviClear Laser AviClear Accure Laser Accure บทความโปรแกรมรักษาสิว ฟิลเลอร์คอ ฟิลเลอร์ปรับรูปหน้า ฟิลเลอร์มือ ฟิลเลอร์หน้าใส ฟิลเลอร์ร่องแก้มราคา ฟิลเลอร์ยกหน้า ฟิลเลอร์หลุมสิว หลังฉีดฟิลเลอร์กี่วันหายบวม หลังฉีดฟิลเลอร์ หลังฉีดฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ยกมุมปาก ฟิลเลอร์ปากกระจับ ฟิลเลอร์ปาก 1 CC ฟิลเลอร์จมูกราคา ฟิลเลอร์กรอบหน้า ฟิลเลอร์ที่ไหนดี ฟิลเลอร์น้องสาวกี่ CC ฟิลเลอร์ราคา ฟิลเลอร์จมูก ฟิลเลอร์ยี่ห้อไหนดี ฟิลเลอร์แก้มส้ม ฟิลเลอร์แก้มตอบ ฟิลเลอร์น้องชาย ฟิลเลอร์น้องสาว ฟิลเลอร์คาง ฟิลเลอร์ขมับ ฟิลเลอร์หน้าผาก ฟิลเลอร์ใต้ตา ฟิลเลอร์ปาก ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ฟิลเลอร์ บทความฟิลเลอร์ ฉีดโบลดริ้วรอยหางตา ฉีดโบหางตา ฉีดโบลิฟกรอบหน้า ฉีดโบหน้าผาก ฉีดโบยกมุมปาก ฉีดโบปีกจมูก ฉีดโบลดริ้วรอยระหว่างคิ้ว ฉีดโบลดริ้วรอยใต้ตา ฉีดโบลดกราม ฉีดโบรักแร้ ฉีดโบลดริ้วรอย ดื้อโบลดริ้วรอย บทความโบลดริ้วรอย Volnewmer Linear Z ยกมุมปาก Morpheus Morpheus8 ลดร่องแก้ม Ultraformer III Ultraformer MPT Emface Hifu ยกกระชับหน้า Ultherapy Prime Ulthera Thermage FLX BLUE Tip Thermage FLX Oligio บทความยกกระชับใบหน้า ร้อยไหมหน้าเรียว ไหมหน้าเรียว ร้อยไหมเหนียง ไหมเหนียง ร้อยไหมยกหางตา ไหมยกหางตา Foxy Eyes ร้อยไหมปีกจมูก ไหมปีกจมูก ร้อยไหมกรอบหน้า ไหมกรอบหน้า ร้อยไหมร่องแก้ม ไหมร่องแก้ม ร้อยไหมก้างปลา ไหมก้างปลา ร้อยไหมคอลลาเจน ไหมคอลลาเจน ร้อยไหมจมูก ร้อยไหม บทความร้อยไหม Apex